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“养生智慧”节目是以传统中医理论为指导，遵循中医调理养生智慧，对人体进行科学调养、未病先防。在每期节目中，我们都会请到各大中医医院和中医学院的名医专家，为您科学指导养生，为健康保驾护航。
现代儿童的生活环境越来越复杂，接触的事物也越来越多，常常有小孩子在感冒，接触花粉、宠物皮毛等刺激物后出现皮肤下的紫斑，去医院一看，医生说得了“小儿过敏性紫癜”这种病，那么我们在生活中应该注意哪些方面及如何防治这一种儿童常见疾病呢？
名医档案
张颖
昆明医科大学第一附属医院中医科，2001年9月参加云南省首届老中医药专家学术经验继承工作学习，从事中医、中西医结合临床、教学及科研工作28年，擅长老年病、心血管疾病、肿瘤及风湿免疫病等疾病的相关诊治。
“小儿过敏性紫癜”是一种什么疾病？
张颖：过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，于19世纪30年代和70年代由许兰氏和亨变压诺氏先后描述，故又名许兰-亨诺氏血管炎。它是一种儿童常见的血管变态反应性疾病，诱发其发病的原因很多，很难查明，可能是由于感染、接触过敏物质、环境污染、过量吃小食品等原因诱发，发病时血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、粘膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、*麻疹荨**等过敏表现。
“小儿过敏性紫癜”的临床症状和表现都有哪些呢？
张颖：小儿过敏性紫癜的临床类型及症状比较多，以皮肤紫癜为最典型的症状，病情较轻的主要表现为皮疹，较重的可以见到消化道症状、关节症状、肾脏症状等其它的症状。
1.皮肤症状
本病的主要表现多见于下肢远端、踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。
皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型*麻疹荨**或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑。红斑中心发生点状出血，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后色泽变为棕色而消退，不留痕迹。
2. 消化道症状
比较常见，可见于三分之二的患儿，称为腹型。腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前，需注意区分。
3.关节症状
约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。
4.肾脏症状
约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小越易发生，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。
5.其它罕见的症状有精神神经症状及呼吸道、消化道症状。
孩子得病之后应该如何防止疾病复发或者再加重呢？
张颖：一般情况下小儿过敏性紫癜的恢复与肾脏的病变有很大的关系，绝大多数患儿可及时发现就诊，并进行中西医结合综合治疗，疾病尚未对肾脏功能造成明显损害，病情恢复良好。但病程较长超过1月甚至数月者易复发。复发间隔时间数周至数月不等，部分病例可迁延数年，但大多数有轻度肾脏损害者都能逐渐恢复，少数重症可伴高血压脑病及慢性肾功能衰竭，后者多发生于出现肾炎后数年。有报道在病初三个月内出现肾脏病变或病情反复发作并伴有肾病时常预后不良。
因此过敏性紫癜患儿要动态观察小便。因为过敏性紫癜反复出现的患儿一般半年内容易影响肾脏，临床痊愈要24h尿蛋白定量三次正常或者一周内三次尿微量白蛋白正常。所以，请过敏性紫癜患儿的家属密切的观察孩子的小便，按时到医院复查保证患儿能够病情痊愈。
“小儿过敏性紫癜”发病如何预防？
张颖：首先，预防这一疾病我们应该要减少环境中过敏物质的刺激，包括减少灰尘、尘螨。客厅不要太潮湿。尤其是婴儿应远离毛绒玩具、家中宠物、二手烟、洗衣粉、清洁剂、消毒剂水等。
第二方面是避免太多刺激性食物，如鸡蛋、海鲜、蘑菇、竹笋等，而要多吃平和的食物。
第三方面是情绪和压力，父母应该尽量鼓励他们的孩子，减少责骂或要求，这样孩子才能在一个没有压力的环境中成长。
最后，母乳喂养、适量而温和的光照、预防感冒等也是保持孩子身体健康、预防疾病的方法。
因此，疾病、生活习惯、饮食及情绪等各方面的因素均会导致小儿过敏性紫癜。因此保持儿童的身心健康是疾病预防的关键。如果有孩子得了这种疾病，发病期间应注意休息，避免感染，保持心情舒畅，忌食生冷辛辣油腻及零食等食物、切忌饱食。若症状明显最好先进食免动物蛋白饮食。待病情平稳后再逐渐添加饮食，并可逐一添加动物蛋白如肉、蛋、奶。但一些食品如牛羊肉、海鲜等短期内不建议食用。且要注意避免剧烈运动，如有明显的关节肿痛建议卧床休息，若病情缓解可从事一些比较轻松，不费体力的活动如看书、画画、散步等。病情完全缓解后可逐渐恢复体育活动。平时注意休息，尽量避免熬夜、过劳。
中医是如何看待“小儿过敏性紫癜”的？
张颖：小儿过敏性紫癜目前尚无特效疗法，现以中西医结合的综合治疗为主。小儿过敏性紫癜中医称“紫癜”、“紫斑”，属于中医学血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。中医认为小儿过敏性紫癜的发病原理为风热、血热、气虚、阴虚 。
风热：风热伤络，由风热之邪外感，内伤血络所致。以起病较急，紫癜色泽鲜红，伴外感风热的症状为主。治疗的时候要注意外感风热，这些患发病前常常有感冒的上呼吸道感染病史，因此我们要注意小儿外感的预防与治疗。
血热：血热妄行，由热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗所致。以起病急，紫癜及其他出血鲜红，伴热毒内盛的症状为主。治疗时要注意患儿出血的情况，服用凉血止血的药物，及时清除血液中的热毒。
气虚：气不摄血，由病久未愈，气虚不能摄血所致。以病程迁延，紫癜色淡，反复出现，伴神疲乏力、面色萎黄等气血不足的症状为主。这种情况是由于疾病的反复发作引起，长期的疾病消耗了患儿身体中的气血，使患儿出现气血的缺失，这时就要补气养血，提高身体机能来对抗疾病及促进疾病恢复。
阴虚：肝肾阴虚，由肝肾不足，虚火上犯所致。以起病缓慢，时发时隐，或紫癜已退，仍有腰背酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，持续镜下血尿，或见管型、蛋白尿等症状为主。这时疾病进入慢性期，常伴有慢性的肾功能损伤，这时的治疗一定要兼顾患儿的尿液情况，促进肾脏功能的恢复。
所以，中医的小儿过敏性紫癜的是从风热、血热、气虚、阴虚这四种证型来进行治疗，这样进行我们就将这一疾病分为了由表及里、由轻至重的四个过程，从而对疾病进行了分阶段的诊治。
得了这种病，中医应该如何进行治疗呢？
张颖：既然中医将这一疾病分为了风热、血热、气虚、阴虚这四个过程，治疗自然就分别针对这四个过程了。
风热：以风热伤络为主要症状的患儿，要注意清热配合解表，这时使用银花、薄荷、连翘、牛蒡子、竹叶、板蓝根、甘草疏风清热，丹皮、赤芍、紫草凉血安络。皮肤瘙痒者加地肤子、蝉蜕疏风止痒；咳嗽加紫菀、百部。这样就可以祛除肌肤表面的热毒，同时能够治疗上呼吸道感染，祛除疾病的诱发因素，起*管双**齐下的作用。
血热：以血热妄行为主要症状的患儿，着重治疗血液中热毒，并要注意收血止血，这时使用水牛角、生地、芍药、丹皮清解血中热毒，如皮肤紫癜多者加知母、仙鹤草、茜草根、栀子；鼻出血量多的加栀子炭、白茅根；尿血加小蓟、大蓟；便血加地榆炭。这样就能够再凉血止血的同时，将溢出至血管外中的血液重新收敛到血管中，从而减轻病情。
气虚：以气不摄血为主要症状的患儿，病程较长，反复发作，容易伤及体内的正气，这时使用太子参、白术、黄芪、生地黄、白芍、当归、阿胶、龙眼肉、酸枣仁、木香为主使脾胃功能逐渐恢复，食欲不振加砂仁、神曲，逐步恢复机体正气，机体自然会抵抗病邪。
阴虚：以肝肾阴虚为主要症状的患儿，病情迁延难愈，愈后较差，要时刻注意顾及患儿肾脏功能，这时使用熟地、玄参、阿胶、鸡血藤、茜草根、黄芩、紫草、知母等补益肝肾，酌情加减枸杞子、山茱萸、旱莲草、女贞子等清除蛋白尿。
中医的特色是因人而异，小儿脏腑娇嫩，脏气轻灵，传变迅速，应当严密观察病情的变化，针对患儿个体差异，用药需要实时调整。
“小儿过敏性紫癜”的患儿或者预防“小儿过敏性紫癜”可以做哪些物理治疗及养生保健呢？
张颖：我们中医的外治法及养生保健是中国医疗及文化的瑰宝，我们可以同时配合外治、针灸及食疗等疗法促进患儿疾病的恢复。
1．外治法
百草霜15克，龙骨30克，枯矾30克，共研为细末，用湿棉条蘸药塞鼻，可以止鼻衄。
2．针灸疗法
(1)针刺取足三里、曲池、合谷、血海等穴；
(2)对于针刺不耐受的患儿可以进行耳穴压豆，取脾、内分泌、肾上腺、肺等。
3．饮食疗法
花生衣红枣汤：花生衣5～10克，红枣10枚，*党**参15克。水煎服，每日1剂。适用于气不摄血之紫癜。
红枣生地饮：大枣10枚，生地黄30克，紫草10克，甘草10克，水煎当茶饮之。
茜根水鱼汤：水鱼(鳖)1只，茜根10克，仙鹤草10克，调料适量。将水鱼劏净，茜根、仙鹤草煎汤去渣，入水鱼炖熟，加调料服食。适用于肝肾阴虚之紫癜。
茅根生地饮：水牛角30克，生地黄15克，牡丹皮10克，白茅根15克，白糖适量。适用于血热妄行之紫癜。
来源：云广主播 梓云
编辑：李青芸 郑惠
责任编辑：管昕 屠虹怡
注：版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除
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