今年三月,我们家遭遇了次找了6家医院(在成都)才给小孩打到破伤风人体免疫球蛋白针的过程。才发现原有对打破伤风针的认识太不足了。当对人体免疫球蛋白有了科学认识后,也理解了为什么破伤风人体免疫球蛋白一针难求。

遭遇意外的过程:我家大满宝和小区小孩追闹时,头撞到水泥台的尖角上,几秒突然的意外造成前额头皮破了个小洞且沾了泥土,去家最近的医院缝了一针后医生说因为是破的一个小洞,需要打破伤风针(自己百度过破伤风病毒一般在金属锈和泥土里存在)。因为是发生在周末傍晚,这家二级普通医院急诊要求第二天不超过24小时来打针(他们只有需要皮试的破伤风针,且时间晚了)。4岁的大满宝吃着彩虹糖上了盘手术台勇敢缝了针。第二天和家人商量后决定去三级以上的儿童专业医院打针,然后有了第二家医院(四川省妇女儿童医院)。晚上百度和咨询朋友知道有不用皮试的破伤风人体免疫球蛋白针可打,第二天到省妇幼终于排很长队排到门诊,可是门诊医生说他们这里没有这针,排了这么长队只好先去皮试了,皮试就把缝针都挺过来的大满宝扎得满脸是泪,最后结果是过敏打不了。护士让问药房,药房管理员打量了小孩会说没有这针,让我们换个医院。
我赶快给朋友打电话,她家小孩上个月因为把脚卷到自行车也打了破伤风针且打的就是破伤风人体免疫球蛋白针。据她说她把满腿是血的小孩带到成都体育医院(以为伤到骨头了)时是下班时间了,护士长接待的,看到伤这么重都没有大声哭的小孩,护士长就告诉朋友,她们医院总共有三针破伤风人体免疫球蛋白,看小孩这么懂事就给小孩打一针这个免皮试的。而且特别交代这针太珍贵*市黑**都炒到1500一针,别到处说这事。朋友让我去成都体育医院碰碰运气。因为上午排队加皮试已经到中午1点了,24小时的限期摆在眼前。这第三家医院我直接拉着小孩跑护士站去问,一个年轻护士一听这针,坚定又准确的说:没有,早没有了,我们是大型医院这么多病人等着用呢。建议去社区或者区医院看看。
最近的熟悉的大社区医院是双楠社区医院,于是第四家去了这里,护士告知以前还有这针现在没有了看区妇幼有没有呢。然后就是第五家武侯区妇幼保健院,依然没有,有个年长点的护士说破伤风抗毒素针百分之70都过敏,建议最好去华西。
出来后,一商量,决定去华西急诊挤就挤吧(华西是成都优良医疗的代表,当然西南三省包括临省的大重疑难都会到这里来),到第六家医院--华西一医院以及2点半了。华西绝对是科学管理的先进代表,急诊分诊护士一听这针毫不犹豫的拿表出来登记,终于一颗心落地了。在外科医生开单处,我们刚报了要打这个针,后面挤进来的几个病人(男女老幼都有)纷纷表示他们也是来打这个针的。看来都是转了一圈最后寻到这里的,估计成都医院能敞开打这针的地方就是华西了。最后花了380打到这个珍贵的针。



这个过程里,我也怀疑第二家省妇幼应该是有针的,因为针少觉得孩子不严重就不愿意拿出来。而且一个明明都会70%都过敏的针为什么儿童医院不多备点呢。路上其实我们商量如果华西也没有连*市黑**买针时间也不够了,只能找熟人分次注射破伤风毒素针了(这个方法在整个寻医过程中医生和护士都没有告诉过我们,自己百度的),毕竟小孩太小又头部受伤不能冒破伤风的风险。
那什么是人体免疫球蛋白呢?
人免疫球蛋白是取健康献血员的新鲜血浆或保存期不超过2年的冰冻血浆,每批最少应由1000名以上健康献血员的血浆混合。用低温乙醇蛋白分离法分段沉淀提取免疫球蛋白组分,经超滤或冷冻干燥脱醇、浓缩和灭活病毒处理等工序制得,其免疫球蛋白纯度应不低于90%。然后配制成蛋白浓度为10%的溶液,加适量稳定剂,除菌滤过,无菌灌装制成。人免疫球蛋白是人体受抗原(比如病毒)刺激后产生的一种蛋白质,主要功能是与抗原起免疫反应,从而阻断抗原(比如病毒产生抗原)对人体的危害。注射人免疫球蛋白制品,可以帮助受者从低或者无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态,因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用。
药理作用 注射免疫球蛋白是一种被动免疫疗法。它是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者,使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒作用。因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用。
存在风险和注意问题
人免疫球蛋白是一种由人的血浆制备的血液制品,是风险较高的一类药品,人免疫球蛋白是被动注入的抗体,它见效快,因此在狂犬病、乙肝和破伤风紧急治疗中经常使用,但是这种抗体在人体内仅能存在3~4周。人免疫球蛋白虽然可以提高人体免疫力,但它是一种高风险的产品,由于“窗口期”的存在,这类产品存在传播艾滋病、乙肝、丙肝等经血传染病的风险。
血液是从不同的人身上采集的,医疗生产企业在生产过程中检测程序一步都不能省。2007年还爆出生产人体免疫球蛋白的药企违规生产被查处。
免疫球蛋白制品中的抗体可能干扰活病毒疫苗(如麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎和疱疹疫苗)的反应,所以建议应在注射破伤风人体免疫球蛋白大约3个月后再使用这些疫苗。
在北京市基本医疗保险药品目录中,对免疫球蛋白产品的报销范围也有严格的界定:重症感染抢救、重症自身免疫性疾病,而且限二级以上医院使用。所以成都各正规医疗机构应该也是把破伤风人体免疫球蛋白主要用于重症感染抢救,也就难怪这个破伤风人体免疫球蛋白的针在寻了六家医院后只能在四川华西一医院找到。经过这次风波,我们以后也不会选择需要皮试的破伤风抗毒素针给孩子注射了,除非医疗进步解决毒素过敏的问题。还有如果测试到破伤风抗毒素过敏的在成都生活的人可以直接上华西打正规途径的人体免疫球蛋白。
父母了解更多的知识和信息才能更好保护好孩子,愿所有孩子远离意外和疾病灾害。也愿我们的国家给予我们更多的庇护。