宝宝过敏可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，也可能出现湿疹、瘙痒、*麻疹荨**、水肿等皮肤症状，或是出现喷嚏、喘鸣等呼吸道症状……令宝妈们忧心忡忡，到底怎样才能确诊食物过敏？本期健康大讲堂邀请到了河北工程大学附属医院儿科主任、副主任医师赖维阳，给大家讲解关于食物过敏的一些问题。
食物过敏是食物不良反应的一种，是指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏，再次或反复进食此食物可导致机体对之产生异常免疫反应，引起生理功能紊乱及组织损伤，进而引发一系列临床症状。食物过敏容易发生于婴儿和儿童，尤以家族中有食物过敏史的孩子。据报道，食物过敏在儿童中的发病率为0.02%～8%，成人发病率约为3%。
真正的食物性过敏原很少，但一旦发生了食物过敏，则任何食物都可能成为过敏原，尤其是以下这些食物：鸡蛋、坚果、花生、黄豆、小麦、鱼等，更容易引起过敏反应。当某一个儿童发生食物过敏时，其自身免疫系统就会放大对一些本身并不致敏的食物蛋白反应，也就是说，当进食这些食物后，儿童自身免疫系统会将这些食物视为“入侵者”，并放出抗体试图将这些“入侵者”清除。在这个过程中，人体会释放出“组胺”和其他一些化学物质，从而引起过敏症状。
记得有个宝妈询问，她宝宝做过食物过敏检查，没有发现具体哪个食物过敏，只是IgE抗体阳性，是不是就能说明宝宝不是食物过敏？在这里要说明一下，食物过敏有IgE介导型、非IgE介导型及混合型三种。通常说的抽血查过敏原，其实指的是血清的食物特异性IgE抗体检测，也就是说，它只检测IgE水平。而且，IgE检查只是一个筛查试验，它仅仅提示存在食物过敏的可能性，并不能真正确定是不是食物过敏。还有一点，IgE检测存在假阳性和假阴性的情况。另外，IgE水平的检测，对非IgE介导的食物过敏是没有意义的。因此，IgE阳性与否，并不能说明宝宝一定是对某种食物过敏或不过敏。当然，过敏原检查在某些情况下具有辅助诊断的作用，但仅依据此检查结果就确诊食物过敏是不对的，最终的判断需要结合详细的病史及具体临床表现，只有当临床表现与IgE检查的结果都支持，才能诊断为食物过敏。所以，针对上述宝妈提出的问题，只能说宝宝有可能处在致敏状态而不是真的过敏，需要进一步结合进食情况及临床表现，才能进一步分析确定。
也许有的家长会问，你说了这么多，到底怎样才能确诊食物过敏呢？真正能够确诊食物过敏的只有食物激发试验。所谓“食物激发试验”，是指医生根据采集的病史初步筛查出可疑的食物，在之后的一段时间内给孩子完全排除饮食中的可疑成分，如果在排除之后宝宝的过敏症状改善甚至消失，则高度怀疑症状与该食物相关，然后再逐渐少量地进食可疑食物；如果同样的症状重新出现，就可以确定是该食物过敏。需要提醒的是，食物激发试验有一定风险，需要在医生的建议和指导下完成。
在食物过敏诊断的整个过程中，临床表现是非常重要的，相关的辅助检查都要根据临床表现来进行。因此，医生对病史的详细了解是诊断食物过敏最关键的环节，根据详细的病史，能够初步分析出可疑的食物以及可能的免疫类型，才能制定出下一步检查的方向。
赖维阳 河北工程大学附属医院儿科主任、副主任医师。中国优生优育协会孕产妇与儿童创伤专业委员会委员，河北省儿科学会常务理事，河北省儿童健康学会理事，河北省首批健康科普专家库成员，邯郸市医学会儿科分会委员，邯郸市健康管理协会儿童健康管理专业委员会委员，小儿内分泌遗传代谢学组成员。2001年毕业于华北理工大学儿科医学系。发表论文10余篇，著作3部；作为主研人获冀中能源峰峰集团科技进步奖三等奖一项；作为参研人员获冀中能源峰峰集团科技进步奖一等奖一项、三等奖二项。主要专业方向：儿科常见病、多发病，尤其是儿童呼吸系统疾病（支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢性咳嗽等）及消化系统疾病（包括乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等）。