伤口的愈合的速度与很多因素有关，比如手术时间长短、手术过程中的牵拉和缝合方法、伤口换药，以及个人体质和下地早晚等。但是，即使愈合过程出现感染开裂，通过常规换药都可以最终愈合，并不影响手术效果。很多患者关心伤口的处理，今天来谈谈这个小问题：
1. 我们的手术是要用止血带的，单足手术时间包括缝合时间如果在1小时以内，对伤口愈合影响很小，超过一个半小时，伤口出问题的就非常多了。
2. 术中牵拉过度，或者皮肤拉扯时间长，会有皮缘的坏死，引起愈合不良。
3. 每个人体质不同，皮肤不好和炎性反应重的患者，伤口相对容易出现症状。
4. 伤口在术后会有渗血，一般24小时后就没有活动出血了，所以24小时后将渗出的血用纱布吸干会有利于伤口愈合，其次换药过晚或者过少都会导致伤口浸泡在渗出液下，影响伤口愈合。
5. 术后5天左右是伤口愈合的初期，伤口顺利愈合后，再有渗出液会流向内部，导致肿胀，这种肿胀会在渗出液彻底吸收之后消除。如果下地过早，渗出液流出伤口会影响愈合，再渗出将流向伤口外，只能每天换药解决。
6. 全层间断缝合方式的确更稳定、更牢固，缝合后伤口很少出问题；皮内缝合要差一些。我们有改良的缝合方案，一问题不大，而且更美观。7. 足部本身细菌多，伤口容易有小的感染，脚上皮肤的抗感染能力也是很强的，所以少量渗出物、脓液都不会有太大的影响，加强换药很快会好。只有出现大量渗出，伴有剧烈疼痛和体温超过38.5才是伤口出现问题的症状，需要联系医生尽快处理。8. 手术缝线周围可能会有少量渗出，少量脓液，等拆线后很快会好。如果有克氏针，伤口周围有红肿渗出是正常的，拔针后很快会好，只要有渗出，就需要勤换药，干燥无菌纱布覆盖。
我的患者出院回家去掉包扎后还要自己换药一段时间，伤口纱布块用胶布固定就可以，不需要绷带缠绕，建议每天换一次药直到伤口干燥。
此外，愈合时间与用药时间长短无关，吃辛辣海鲜食物以及抽烟或者寒冷会影响愈合，干燥纱布促进愈合。伤口愈合前不能用不透气的祛疤贴或者创可贴；伤口愈合前严禁洗澡，不能进水。
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