医疗保险与五险一金有什么区别 (医疗保险和城镇医疗保险的区别)

城镇基本医疗保险与五险一金里的医保有什么区别?当然是有区别的,而且区别还比较大,以前其实在回答其他问题时已经有很多类似的回答,现再来和大家分享我了解的情况。

医疗保险和城镇医疗保险区别在哪,社保医疗保险与基本医疗保险区别

第一,城镇基本医疗保险属于城乡居民医疗保险的范畴。

2016年1月,国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,即国发(2016)3号文件,根据该文件精神,将以前的新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险整合为统一的“城乡居民医疗保险”。在没有整合之前,农村的医疗保险称为“农村合作医疗”,城镇居民的称为“城镇居民基本医疗保险”,前者的参保对象为农村居民,后者的参保对象为城镇居民。整合后的城乡居民医疗保险,参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民,不管是农村户口还是城镇户口,都是实行一样的医疗保险制度。随着城乡居民医疗保险制度的推进,实行同样的缴费政策,同样的补助标准、同样的就医政策,同样的报销标准,实现城乡医疗保险的一体化。

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第二,“五险一金”里的医疗保险,全称叫“城镇职工基本医疗保险”。

我们通常说的五险一金,其实就是城镇职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险、生育险、工伤保险、失业保险和住房公积金的统称。这五险一金里的医疗保险,就是“城镇职工基本医疗保险”。作为城镇职工基本医疗保险,主要的参保对象为城镇在岗职工和部分灵活就业人员。作为城镇的在岗职工,按照社保法的规定,就只能办理城镇职工医疗保险,这是强制性的,在岗职工是不能办理城乡居民医疗保险的;除了在岗职工以外,符合条件的灵活就业人员,既可以办理城镇职工医疗保险,但是他们也可以选择办理城乡居民医疗保险。但是两者之中只能办理一种,不能重复参保,重复参保也不能重复报销。

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第三,城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险有什么区别?

从名称上很多人的确无法知道这二者的区别,因为除了居民和职工这两个的区别以外,其他的地方都相同,区别起来是很难的。但是城镇居民医疗保险整合以后,就比较好区别了,一个是城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医疗保险),另一个是城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医疗保险),从二者的内涵来分析,其实区别还是非常大的。概括起来有五大区别:

一是参保对象的区别。居民医疗保险主要的参保对象是城乡居民,职工医疗保险的参保对象为在岗职工和灵活就业人员;二是缴费方式的区别。居民医疗保险实行个人缴费和国家补助相结合的方式,每年个人缴费200多元,今年为每人缴费250元,国家补助520元。职工医疗保险实行用人单位和职工个人按比例缴费的方式,分别以用人单位职工工资总额和职工个人上月的实际工资来作为缴费基数,缴费比例为8%,其中单位缴费为6%,个人缴费为2%。灵活就业人员按照上年度职工社会平均工资来作为缴费基数,缴费比例为8%;三是记入账户的方式不同。居民医疗保险全部计入医疗统筹基金,没有个人账户,个人社保卡不返还医疗费用。职工医疗保险单位缴费部分记入医疗统筹基金,个人缴费部分记入个人账户,并按月返还到个人社保卡上;四是报销比例不同。居民医疗保险比例在50%左右,职工医疗报销报销比例在70%左右;五是退休待遇不同。居民医疗保险实行交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,没有医保退休待遇。职工医疗保险缴费年限累计计算,累计缴费年限达到当地政府规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇,也就是医保退休待遇。

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总之,城镇居民基本医疗保险属于城乡居民基本医疗保险的范畴,五险一金里的医疗属于城镇职工医疗保险,二者由于在参保对象、缴费方式、记入账户、报销比例、退休待遇等五个方面存在比较大区别,是属于两个内涵完全不同的医疗保险制度。