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从1982年起，苏州市吴江区进入了老龄化社会，到2012年末，60岁以上的老人达到了187634人，占到了整个区域的23.31%，超过了全国的9.01%。

吴江近几年，农村养老保险主要是通过新农合，实现了城乡统筹，达到退休年龄的农民可领取养老金的增长幅度，但与城市居民相比，仍存在较大差距。

吴江是一个受工业化、城镇化、市场化等因素影响较大的区域，农民的生活费用居高不下，农村老年群体普遍缺乏基本的养老、医疗等社会保障。在吴江区，如何有效地解决农村居民的养老问题，是当前社会保障工作中的一个重要环节。

吴江农村养老保障体系现状

在人口老龄化加速的新情况下，苏州市吴江区委、区政府通过近十年来的探索，从满足老年人的多元化生活需要出发。

通过对服务设施的标准化建设，建立并健全相应的管理体制，逐步形成了一个社会化的养老服务体系，让整个城市的农民都能享受到社会发展带来的好处，从而提升了农民的生活质量。

吴江区是一个由“农保”、“医疗保险”、“居保”和“低保”组成的农村社会养老保障制度，是一个“低水平”、“多层次”、“全覆盖”的农村社会养老保障制度。

吴江农村养老存在的问题

(一) 养老金供给较少，缺乏长效运行机制

在农村，老年人是不存在“退休”这一观念的，低年龄的老年人，在尚有工作能力的情况下，都会坚持在田间地头工作，只是随着年纪的增加，他们的生活技能也会慢慢消失。

由于一代一胎的出现，传统的四代同堂的“金字塔”结构逐渐被“倒金字塔”结构所取代，如“421”这样的“倒金字塔”，现在吴江的家庭中，一个孩子的比例已经超过了58%。

两个孩子要照顾四个老人，所以家长们基本不想依赖孩子们的帮助，而是想要靠退休金过日子。当前，我国农村社会保障工作面临着以下几个问题：

1.缺少法律保障

吴江地区现行的各项社会保障制度，都是以当地政府的文件为基础，尚未建立起一个完整的制度。

2.保障水平过低

从社会保障局领取的养老金仅有100元左右，距离农村最低生活费标准还有一段距离，这只是一种养老的补充，并不能成为养老保障。

3. 基本养老保险支出快速增长

新农保的参保者与受保者之间存在着“倒挂”现象，造成了新的社会保障制度的收入增速放缓、支出急剧上升，造成了新的社会保障制度的建立与完善。

养老金的支出，把个人账户的资金都挤到了空账上，再加上养老金的支出，都是由新农保支付的，市里的财政自然也要负担，这就给市里的财政造成了很大的压力。

4.养老救助缺乏长期有效的机制

地方政府缺少鼓励企业、个体经营者参加社会救助、照顾老人的激励机制，救助机制不健全，具有很强的随意性。

(二)养老服务机构少、收费高、质量低

随着年龄的增加，他们的健康状况也在变差，患病率、致残率上升，他们的自我照顾能力降低，他们对日常照护及社会服务的需求也增加。

超过90%的老年人想要依靠家人来照料他们的生活，但是由于人口老龄化和人口老龄化的影响，他们的生活需要很难得到满足。

1.提供照顾服务的机构数量少且收费高

到2012年末，吴江已有31个养老院，其中，公立养老院23个，私立养老院8个，与老人的需要存在很大差距，托儿所的费用相对较高，无形地将那些有困难而又需要照顾的老人们挡在了外面。

2.照顾服务供给不足

老人需要就餐、洗衣、理发、代配药、日间托管等日常家务活，但是目前只有少数几个乡镇的助餐点能够提供助餐服务，这与老人的需要存在很大的差距。

3.照顾服务质量不高

专门为老人服务的护理人员非常缺乏，目前的护理人员虽已接受了统一的训练，但是仍然有一些护理人员的素质较低，缺乏护理经验和专业知识，使老年人对护理工作感到不满。

(三) 老年人医疗报销额度过低

2013年，吴江实现了城乡医疗保险“并轨”，从管理机构、参保对象、保障期限、保障标准、筹资方式和管理运用等方面，实现了“六统一”。

医保基金的支付标准为每人600元，个人支付160元，门诊和住院的统筹基金分别为每人100元和500元，小病住院的补助金额比较低，但仍然是由个人承担。

(四) 老年人缺乏精神慰藉

吴江区“空巢家庭”的数量已达到1/4，“空巢现象”已出现“中年化”，其中以80后家长所占比重最大，80后在面对生活压力大、经济压力大、时间精力受限等实际困境的同时，往往忽视了对双亲的精神需要。

他们和父母之间的交流较少，两代人之间的感情交流也比较少，有些年轻夫妻比较注重孩子的教育和成长，把有限的时间、精力、财力等都倾注在一个孩子身上，造成“重幼轻老”的现象。

在这种情况下，如何更好地满足老人的精神需要，就成了当前我国农村养老面临的一大难题。

吴江农村养老对策

(一)转变观念，建立长效救助机制

1.转变观念，对未来养老作理性规划

当一个人还在为生产而工作的时候，他必须有一个系统的退休金储备，农民要真正地改变他们的传统观念，对他们的消费支出结构进行调整，做到未雨绸缪，把盖房子的钱抽出一些来，用来建立自己的养老基金，提前做好养老的准备。

2.为农村社会保险创造法律保障

只有完善了社会养老保障的法律体系，农民才会对社会养老保障体系产生信任，并愿意将资金投入到自己的养老保障体系中去，要加强对各种法律、法规的贯彻落实，提高办事效率，优化办事质量。

3.科学预测与规划，逐步提高养老金额度

在不同的经济状况下，要根据农民的承受能力，采取自愿性和政策激励相结合的方式，让社会保障的水平与经济发展水平和价格指数相适应，与此同时，要加大对农村社会保障资金的投入力度，加强对农民保险资金的监督，确保农民保险资金的安全运营。

4.建立有效的救助机制

要构建起一套行之有效的社会救助体系，并鼓励企业、个体经营者积极参加对老人的社会救助和照顾。

5.增强支付养老费用的能力

要结合本地的特点，大力发展特色农业，让致富能手或专业技术人员“下地”“下乡”指导农民种植，为农民创造致富的条件，增加农民收入，为以后的老年生活打下坚实的经济基础。

(二)以社区为依托，提供居家养老服务，同时增设养老机构，发展家政服务业

1. 开展面向全社会的机构照料业务

在保证“五保”老人有人居住的同时，通过低补偿服务的方式，将服务范围扩展到了所有的老年人，实现了农村敬老院从封闭到开放，从单一的供养型到单一的养养型和经营型的转变。

2.扶持民间资本在村中兴建小型养老院

放宽进入门槛，制定相应的政策，支持农民到村办养老院，就地解决农村老年人的养老问题；通过对乡镇养老院的改造，通过政府补助和土地承包经营，降低经营费用，提高养老服务的吸引力。

3.以社区为依托，开展居家养老服务

建立一个帮助的平台，以村内的下岗人员为主体，以村内的老年协会为依托，积极培养和发展社会服务组织、中介组织，建立社区的专业的老年志愿者服务团队，拓展现有的村内便民服务中心的空间，完善其功能。

在每一个社区都设立了居家养老服务站，为辖区内的老年人提供生活照料、心理咨询、康复服务、应急救助、日间托管、医疗保健、文化娱乐等服务。

4.大力发展农村家政服务业

对于私营企业在家政服务领域的投资，将给予一定的优惠，鼓励和扶持农村劳动力进入家政服务行业，并在技能培训、就业等方面给予扶持。

(三)发展多元化、多层次的医保及救助体系

巩固城市医保与农村合作医疗，实现农村居民大病保险的全面覆盖，建立多元化和多层次的医疗保障和救助制度。

在加强门诊医疗保障的同时，适当增加大病统筹的比重，增加专用于大病的统筹补贴方式，逐渐降低重大疾病的起报点，增加重大疾病的报销比例，使农民能够看得起病，从而提升他们的医疗保障和健康水平。

(四)以“老年之家”为载体,提供多样化的老年人福利服务

通过“老年之家”的形式，为老年人提供各种服务，为了更好地吸引更多的老人参与，应不断地充实和扩大活动的内容，扩大活动的范围。提升老人的生活品位，使他们能够学到更多的东西，更多的享受生活，从而提升乡村养老的品质。

以社区健康服务站为基础，建立以预防为主的、医疗保健为辅的、以康复为主的、以心理辅导为主的、以急救为主的、以家庭为单位的床位。

以社区老年学堂为基础，组织各种学习和培训，向老年人提供科技、法律和政策方面的咨询，以及学习、训练、协调和联系等服务。

以社区中的老年文艺团队为基础，组织一些与老年人相适应的文娱活动，让那些行动便利的老年人能够走出自己的房子，融入到这个世界中，用丰富的精神和文化生活，让他们能够真正地享受到自己的快乐，自己的学习，自己的工作。

参考文献：

[1]张大勇,张彬瑜,冯帅.高龄化背景下农村中高龄老人照料困境解决途径探析[J],2008.

[2]陈立新,姚远,社会支持对老年人心理健康影响的研究[J].人口研究,2005.

[3]叶飞.吴江人口老龄化问题及其对策探讨[J].改革与开放,2007.

[4]张莹,郑万城进一步推进吴江新农村建设对策研究[J].中国行政管理,2010.