9月28日是世界狂犬病日。狂犬病是迄今人类唯一死亡率接近100%的急性传染病，由于目前对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，故应加强预防措施——
世界卫生组织建议，在被动物咬伤或抓伤（即“暴露”）后，应立即进行伤口处理、注射疫苗，必要时还要注射狂犬病人免疫球蛋白。什么情况下需要接种狂犬疫苗？接种狂犬疫苗有哪些注意事项？带着这些问题，记者采访了山西省疾病预防控制中心综合门诊部副主任贾*堂春**。
什么是狂犬病
狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，极少数短至两周或长至一年以上。
什么情况下需要接种狂犬病疫苗
任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤，破损皮肤或黏膜被动物舔过，都必须接种狂犬疫苗。
WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
I级暴露：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔。
处置原则：确认接触方式可靠则不用处置。就是说如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置。接触方式不能确认时，建议参照下述Ⅱ级暴露进行处置。
II级暴露：裸露的皮肤被轻咬；或者无出血的轻微抓伤、擦伤。
处置原则：立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
Ⅱ级暴露位于头面部、腰部以上部位，建议参照III级暴露处置。“暴露位置离大脑中枢神经近，血液传播疾病快，容易很快地引起狂犬病。”贾主任告诉记者，“一旦被野狗野猫咬伤，都要按III级暴露处置。”
III级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。
处置原则：立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白），随后接种狂犬病疫苗。
狂犬病人免疫球蛋白价格比较高，而且注射量是根据体重来决定，很多患者对于是否有必要注射狂犬病人免疫球蛋白比较疑惑，对此，贾主任表示，狂犬病人免疫球蛋白能快速地阻断狂犬病毒，注射后可立即起效，而狂犬病疫苗接种后刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体则需要一个过程，注射免疫球蛋白，可以降低风险。
贾主任提醒，狂犬病是一种只能预防不能治疗的传染病，被猫狗等动物抓咬伤后，要及时用肥皂水反复不间断地冲洗伤口20分钟，然后尽早去接种狂犬病疫苗，越早越好。
超过24小时后接种还有效吗
狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬病疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。
狂犬病疫苗有什么禁忌症
任何人（包括孕妇和小孩）被猫狗等动物抓咬伤后，都可以接种狂犬病疫苗，而且必须接种。正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗，接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。
“但注射狂犬病疫苗也有一些禁忌症，喝了酒的情况下不能打狂犬病疫苗，需要隔一晚上再注射疫苗；发烧的情况下也不能注射疫苗，需要体温正常才能注射。”贾主任说。
被打过疫苗的宠物咬伤，是否要接种狂犬病疫苗？
即使动物每年按时注射狂犬病疫苗，被其咬伤的话，还是需要接种狂犬病疫苗。因为动物接种狂犬病疫苗后，保护率并非100%，仍可能存在有带狂犬病毒的情况，所以被打过狂犬病疫苗的狗咬伤后，还需要按时接种狂犬病疫苗。
再次暴露后如何处置
再次暴露发生在首剂狂犬病疫苗接种一个月内，则一般不需要再次接种，特殊情况下，如伤口过深，则需加强接种，同时还要注射破伤风针。
漏打或者延误了疫苗接种怎么办
按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，尤其是前三针，必须严格按照规定时间接种疫苗。当某一针次出现延迟一天或者数天注射，为了不影响疫苗的接种效果，则需要重新免疫。
本报记者 邱会珍