新型冠状病毒变异毒株奥密克戎 (新冠病毒变异株奥密克戎)

新型冠状病毒奥密克戎( Omicron) 变异株自2021 年 11 月首次发现并传播以来,增速迅猛,已席卷全球,全球已有 100 多个国家和地区发现奥密克戎变异株感染病例。

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发生以来,中医药在防治方面发挥了重要作用。 为了有效指导临床防治,世界中医药学会联合会急症专业委员会、中国上海中医药大学急危重症研究所、美国中医药针灸学会组织国内外中医药防控新冠肺炎领域临床一线专家及相关学术机构与组织,在参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上,结合新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防治临床经验,就新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治相关问题展开调研与讨论,并最终形成本共识。

1 指导原则

坚持中医“未病先防,既病防传”的治未病思想,坚持防治结合、防治并重。

2 适用范围

本共识适用于新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治。 各地可根据本国、本地区因时因地因人而异,在医师指导下参照本共识酌情进行辨证使用。

3 专家共识

推荐意见 1:本病属于中医“疫病”范围,其主要病因疫戾之气挟“四时不正之气”。

推荐意见 2:本病以无症状感染者、轻症患者居多,而重症、危重症发病较少,临床常见中医证型有疫邪袭卫证、热毒蕴肺证、气阴两虚证、正虚邪恋证等,春季发病者多见于中医“湿热夹风”之证。

推荐意见 3:生活调摄顺应气候变化,“避之有时”,适时增减衣被。 保持生活和工作环境卫生,居处通风,阳光充足,温度适宜。 饮食不过食、偏食,以清淡、营养为宜,戒烟限酒。 劳逸结合,心情愉悦。加强运动锻炼,在量力而动基础上采用太极拳、五禽戏、八段锦等中医功法以健身强体。

推荐意见 4:新冠肺炎不仅危害公众身体健康,同时造成了严重的心理创伤,出现焦虑惶恐不安、孤独忧郁沮丧、冲动烦躁愤怒等不良情绪。 推荐应用“现代冥想新冠肺炎辅助防控” 系列专辑音乐悦心,选用*欢合**花、萱草、薰衣草、玫瑰花、茉莉花等舒情忘忧、*情调**助眠等芳香怡人中药沐浴、熏洗或炮制茶饮。耳穴或穴位按压有助于改善焦虑抑郁情绪,建议使用心、肝、神门、交感、皮质下、内分泌等耳穴,以及太冲穴、期门穴、章门穴、大墩穴、少海穴等。

推荐意见 5:中药香囊里的中草药浓郁的香味散发,在人体周围形成高浓度的小环境,而中药成分通过呼吸道进入人体,芳香气味能够兴奋神经系统,刺激鼻黏膜,使鼻黏膜上的抗体 - 分泌型免疫球蛋白含量提高,不断刺激机体免疫系统,促进抗体的生成,对多种致病菌有抑制生长的作用,还可以提高身体的抗病能力,无论是易感人群,或者已经出现上呼吸道感染的人群,均可以应用中药香囊提高机体免疫力预防新冠肺炎,并能显著改善患者嗅觉功能,常用香囊中药如藿香、佩兰、白芷、冰片、艾叶、石菖蒲、苍术等味,各地可因地制宜选用有效芳香类中草药制作防疫香包。

推荐意见 6:无症状感染者

推荐中成药:疏风解毒胶囊(颗粒) 、藿香正气胶囊(水、丸、口服液) 。

推荐意见 7:轻型

(1)湿热夹风证

临床表现:发热、乏力、头身困重、肌肉酸痛、咽痛、胸闷、咳嗽、痰稠质白或黄、舌质淡红或红、舌苔薄黄或厚腻、脉浮数或滑数。

推荐中成药:疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊( 或 颗 粒 ) 、 柴 芩 清 宁 胶 囊、 六 神 丸 ( 胶囊) 、银翘解毒片(颗粒) 、蒲地蓝消炎口服液。

疏风解毒胶囊:口服,一次 4 粒,一日 3 次,疗程5 ~7 天。

柴芩清宁胶囊:口服,一次 3 粒,一日 3 次,疗程5 ~7 天。

连花清瘟颗粒:口服,一次 1 袋,一日 3 次,疗程5 ~7 天。

连花清瘟胶囊:口服,一次 4 粒,一日 3 次,疗程5 ~7 天。

银翘解毒颗粒:开水冲服,一次 15 g,一日 3 次,疗程 5 ~7 天。

银翘解毒片:口服,一次 4 片,一日 3 次,疗程5 ~7 天。

六神丸:口服,一日 3 次,温开水吞服,一次 10粒,疗程 5 ~7 天。

六神胶囊:口服,一日 3 次,温开水吞服,一次 1粒,疗程 5 ~7 天。

蒲地蓝消炎口服液:口服,一次 10 mL,一日 3次,疗程 5 ~7 天。

(2)寒湿郁肺证

临床表现:发热、恶寒、乏力、周身酸痛、鼻塞、咳嗽、咯痰、胸闷、纳呆、恶心或呕吐、舌苔白腻或薄白、脉滑或濡。

推荐处方:人参败毒饮。

推荐中成药: 藿香正气胶囊 ( 水、丸、口服液) 。

藿香正气胶囊:口服,一次 4 粒,一日 2 次,疗程5 ~7 天。

藿香正气水:口服,一次 5 ~ 10 mL,一日 2 次,疗程 5 ~7 天。

藿香正气丸:口服,一次 6 g,一日 2 次,疗程5 ~7 天。

藿香正气口服液:口服,一次 5 ~ 10 mL,一日 2次,疗程 5 ~7 天。

推荐意见 8:普通型

(1)热毒蕴肺证

临床表现:发热、咽痛、咳嗽、痰黄、胸闷气促、舌红、舌苔黄腻或白腻略黄、脉滑或滑数。

推荐中成药:连花清瘟颗粒(胶囊)、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒。

连花清瘟颗粒:口服,一次 1 袋,一日 3 次,疗程7 ~14 天。

连花清瘟胶囊:口服,一次 4 粒,一日 3 次,疗程7 ~14 天。

化湿败毒颗粒:开水冲服,一次 2 袋,一日 2 次,或遵医嘱,疗程 7 ~14 天。

宣肺败毒颗粒:开水冲服,一次 1 袋,一日 2 次,疗程 7 ~14 天。

(2)寒湿阻肺证

临床表现:发热、恶寒、或不热、咳嗽、痰白、倦怠乏力、胸闷、脘痞、或呕恶、便溏、舌质淡或淡红、舌苔白或白腻、脉沉细或濡。

推荐中成药:暂无

推荐意见 9:重型、危重型

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者重症、危重症发病较少,推荐参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》进行酌情中医辨证论治。

推荐意见 10:恢复期治疗

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者恢复期中医证型主要有肺脾气虚和气阴两虚,建议此两类患者参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》进行酌情中医辨证论治。部分患者有肺(间质)纤维化等病理改变,多出现进行性气短、呼吸急促、动则加重、舌质暗淡、脉细数,多属于中医肾不纳气证型,同时少数患者还有瘀血内阻之象,

推荐中成药补肺活血胶囊:口服,一次 4 粒,一日 3 次。

推荐意见 11:针灸治疗

针灸治疗传染病自古有之,疗效确切,可广泛适用于新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者各个阶段,建议使用针灸套管针和无烟艾灸。 具体使用方法和适用范围推荐参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》相关针灸治疗部分。

推荐意见 12:儿童治疗

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童患者罹患率较其他变异株明显增高,对奥密克戎变异株普遍易感。 儿童感染患者中医证候特点、核心病机与成人基本一致,治疗参照本中医防治共识,结合儿童患者临床症候和生理特点,酌情辨证使用中药汤剂及中成药。

推荐意见 13:后遗症治疗

新冠肺炎患者出院后普遍存在包括焦虑在内的情绪困扰、记忆/ 注意力减退、睡眠障碍、认知障碍等心理健康问题,应从临床实际看对新冠肺炎疾病后遗症的治疗,可通过中药方剂辨证治疗、中医外治法、针灸推拿治疗、中医功法以及患者自我干预疗法等手段进行康复治疗,其中针灸辨证论治疗效显著,推荐使用中医相关的后遗症中医药针灸治疗方案。

以上内容节选于2022年4月颁布的《新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治》专家共识,内容仅供参考,如感染新冠病毒,请及时至当地专业医疗机构就诊!!!