「输血服务蓝皮书」云南省普洱市采供血发展报告

胡海霞方成江吴瑜 行业发展蓝皮书 2022-11-15

【编者按】“输血服务蓝皮书”自2016年首次出版以来，每年一部，《中国输血行业发展报告（2022）》是“输血服务蓝皮书”的第七部，是对2021年我国输血服务行业的概述和总结。2022年8月正式出版发行。本文为报告节选。

【作者介绍】胡海霞，普洱市中心血站*党**支部书记、站长，副主任医师；方成江，普洱市中心血站质量管理科，副主任检检技师；吴瑜，普洱市中心血站质量管理科，检验师。

（以下为正文）

普洱市位于云南省南部，东南与越南、老挝接壤，西南与缅甸山水相连，国土面积4.5万平方公里，山区占98.3%，是云南省面积最大的州市。辖9县1区，103个乡（镇），其中有4个边境县，有2个国家一类口岸，1个国家二类口岸，具有“一市连三国、一江通五邻”的区位优势，国境线长达486公里。2020年末总人口240万人，城镇人口占40.53%，农村人口占59.47%，60岁以上人口占15.77%。普洱是多民族集聚市，有26个少数民族，其中有14个世居民族、有拉祜、佤、傈僳、布朗、瑶5个“直过民族”，少数民族人口占全市的总人口的61%。普洱市连续两次荣获“全国无偿献血先进市”荣誉称号；普洱市中心血站2021年荣获“全国巾帼文明岗”、“云南省三八红旗集体”荣誉称号。

普洱市中心血站本着以人为本、关注民生、注重公益及大健康服务理念，着力打造“热血先锋、脉动普洱”公益文化品牌，坚持“团结、奉献、务实、严谨、创新”的职业精神，不断强化“献、采、供、用”一体化血液管理，有效保障了临床用血的需求和安全，为健康普洱建设作出了积极贡献。

一 基本情况

（一）血站基本情况

1、机构设置

普洱市中心血站1998年7月正式成立，2001年3月完成独立建制，2003年4月开展采供血工作，为全额财政拨款公益性Ⅰ类的正科级事业单位，承担全市医疗用血机构的临床用血、输血技术指导、教学培训、输血质量监控、血液安全核查、急诊急救送血等相关服务。总占地面积4.95亩，业务办公综合用房建筑面积1873.5平方米；有固定资产3957万元；配有采血车4辆，送血车2辆，业务保障用车1辆；2021年末有固定献血屋4座，流动献血点11个；在十县（区）县人民医院输血科（检验科）设县级储血点10个，以储血点常规备血和血站急救送血两种方式保障县域内医疗机构的临床用血。2021年在普洱市中心血站挂牌成立“普洱市输血质量控制中心”。

2、人员配置情况

2021年末有在职人员63人（在编35人，外聘28人），卫生专业技术人员45人（在编28人，外聘17人），占在职人员的71.4%，其中高级职称2人，中级职称9人，初级职称34人。内设体检采血科、检验科、血源信息科、成分制备与储血供血科、质量管理科、行政办公室、财务科、后勤服务科、资产管理科、纪检监察室10个科室。

（二）医疗资源情况

2021年普洱市共有医疗卫生机构1621个，其中，医院69个（三级甲等3家、二级甲等12家），基层医疗卫生机构1505个，专业公共卫生机构45个，其他卫生机构2个。全市编制床位13331张，实有床位17179张。总诊疗人次 1420.27 万人次，住院人数55.26万人，经血液治疗2.2万人，约总住院人数的3.98%。

二 无偿献血及采供血情况

（一）无偿献血情况

普洱市中心血站坚持以“推进无偿献血，构建和谐普洱”为抓手，强化 “政府主导，政策支撑，机制助推”的工作保障机制，推动全市无偿献血工作走上快车道。目前固定无偿献血志愿者队伍8972人；固定无偿捐献成分血志愿队伍380人；固定无偿捐献稀有血型志愿者队伍170人。2021年参加无偿献血达25588人次，实际采集25489人次，较2021年增长0.31%。其中，男性12588人，占49.20%；女性13000人，占50.80%。普洱市无偿献血情况、献血者年龄、职业、学历、少数民族分布情况见表1~5。

表1 2021年普洱市无偿献血情况

数据来源：普洱市中心血站根据2021年数据进行统计。

表3 2021年普洱市献血者职业分布

数据来源：普洱市中心血站根据2021年数据进行统计。

表4 2021年普洱市献血者学历分布

数据来源：普洱市中心血站根据2021年数据进行统计。

（二）血液采集情况

2021采集全血24820人次，共计38207.5U，与2020年相比增长0.69%和5.87%（见图1）。机采血小板669人次，共计990治疗量，与2020年相比下降11.74%和3.98%（见图2）。

（三）血液供应情况

2021年共向51家临床机构提供各类血液制品81655.5U，其中供应红细胞类37754.5U，同比增长5.14%；冷沉淀凝血因子类15883U，同比增长12.84%；血浆类27018U，同比下降3.54%；血小板1000治疗量，同比下降5.12%（见图3）。

三 血液成分制备情况

血站于2020年开展病毒灭活血浆类产品的制备，目前为临床提供去白细胞悬浮红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、洗涤红细胞、新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、病毒灭活冰冻血浆、病毒灭活新鲜冰冻血浆8种血液产品。在制备过程中采用信息化管理平台，实现了制备前条码录入与核对、制备过程中数据监测与预警、制备完成后信息的统计与溯源，便于及时发现制备过程中的异常，进一步确保血液的质量安全。2019~2021年普洱市主要血液成分制备情况见表6。

表6 2021年普洱市主要血液成分制备情况

单位：U

数据来源：普洱市中心血站根据2021年数据进行统计。

四 血液检测情况

市中心血站2016年实现血液标本检测全覆盖，2021年新购置了核酸检测仪、全自动生化分析仪及标本管理系统等，在增强血液标本检测能力的同时做好实验室质量控制，严把血液检测关，为保障临床用血安全奠定基础。2019-2021年标本检测总数稳步增长，2021年检测酶免、核酸标本25491份，检测不合格393份，总不合格率为1.54%（见表7）。

表7 2019-2021年血液检测项目不合格率比较

单位：项，%

注：括号外数据为不合格项目数量，括号内为不合格比例

数据来源：普洱市中心血站根据2019-2021年数据进行统计。

五 特色做法

（一)领导重视、政策先行

普洱市委、市政府高度重视无偿献血工作，做到高位统筹、高位推进。一是将无偿献血列入《普洱市文明行为促进规范》作为精神文明单位考核重要指标，制定出台普洱市《献血用血管理办法》、《无偿献血工作实施方案》、《无偿献血工作联席会议制度》等一系列政策措施，成立市、县两级献血领导小组，以辖区总人口数的8‰下达无偿献血建议指标，召开无偿献血联席会议半年一次，为无偿献血工作的发展提供了根本保障。二是患者使用成分血全部纳入医保报销范围。2021年医保报销占血费收入的91.77%。三是基本实现血站“一类保障，二类管理”机制，血费全额返还，编外人员基础工资由市财政给予补助，在职职工奖励性绩效工资按照普洱市三甲医院平均水平的70%给予总量核定。

（二）贴近群众，立体宣传

一是无偿献血宣传与“创建全国文明城市”深度融合，无偿献血内容纳入市委宣传部“文明普洱”宣传内容之一；二是结合基本公共卫生宣传要求，在社区、街道、乡村设立无偿献血宣传牌，并以社区为单位，联合服务社区的基层*党**支部，每月开展无偿献血宣传讲座；三是加强与银行行业、保险行业间沟通联系，重点打造“无偿献血-为爱保险”、“储存您的ABO”及“爱心护母婴公益行活动”等主题活动；四是市妇联、团市委、市总工会联合成立“茶城无偿献血志愿服务队”，献血点成立“职工驿站”为献血者及社会群体服务；五是发挥少数民族分布优势，制作傣族、佤族、哈尼族、拉祜族四种民族语言的无偿献血宣传片，在街头或村民大会上*放播**。将无偿献血融入传统民族服饰、节日内涵开展无偿献血宣传活动；六是加强与交警协作，在主城区交通要道护栏上悬挂无偿献血宣传展板。七是与上海市血液中心建立起长期合作关系，共同推进少数民族稀有血型项目研究。目前，在588名拉祜族群体中筛出类孟买血型4例，占0.68%。

（三）优化管理、健全机制

牢固树立“血液安全质量重于泰山”的工作理念，不断完善质量管理体系，加强对采供血“献、采、供、用”多环节的质量监督。建站20年来，实现了血液安全“零事故”。一是严把入口关。成立10支县级无偿献血志愿队伍，定期开展献血志愿者培训，对献血者给予积分奖励，稳定固定献血者队伍；对捐献血小板志愿者在献血前开展HIV 、梅毒、乙肝、丙肝4项初筛，把好第一道关口；为每位献血者发放高危行为保密性弃血告知书，强化与市疾控的信息沟通，做好献血者归队及屏蔽。二是严把用血关。临床输血质量控制中心积极发挥行业监督管理作用，严格用血机构的准入，采供血机构从业人员上岗证作为医疗机构用血准入的必备条件之一。联合市卫生健康委、卫生监督中心及各县区输血科，采用交叉考核的方式加强血液安全技术核查，严肃查处用血不规范现象。

（四）精准施策、强化保障

普洱市地处外防疫情输入的最前沿，辖区有4个县分别与越南、老挝、缅甸接壤，边境疫情防控形势异常严峻复杂。市中心血站既要在满足一线临床供血需求的同时把受新冠肺炎影响可能给采供血全流程带来的风险降到最低，确保献血者、血站工作人员“零感染”目标。在新冠疫情防控期间，在做好血站站内感控工作的同时，为满足疫情防控的需要，*党**员、团员、领导干部充分发挥带头作用，在站内成立了疫情防控无偿献血应急队伍、献血点“哨点”监测志愿队伍两支队伍，强化采血一线的服务。血站先后制定了13个应急预案、抵边县血液保障方案和《普洱市中心血站新冠肺炎疫情常态化防控手册》，细化了24个工作流程，负责起草并由市疫情指挥部下发《新冠肺炎疫情防控血液保障应急预案》、《普洱市新冠肺炎疫情期间血液保障工作方案》、《普洱市新冠肺炎疫情防控期间危急重症孕产血液保障应急预案》确保疫情防控期间血液足量、安全。

六 存在的主要问题及对策

（一）血液供需矛盾突出

季节性血液紧张和血液偏型情况仍有发生，特别是机采血小板的供需矛盾较为突出。团体无偿献血趋于饱和，街头无偿献血上升幅度不大，血源招募进入瓶颈期。

对策及建议：对《献血法》进行修改完善，进一步明确各部门职责，强化政府在无偿献血工作中的引导作用，完善无偿献血激励政策。

（二）资源配置严重不足

普洱市中心血站建筑面积仅1873.5平方米，人员编制严重不足，导致新业务无法开展，操作空间不能按照相关法律法规进行设置，实验室分区和项目扩展难以满足工作要求，存在较大的安全隐患。

对策及建议：对《血站基本标准》进行修改完善，结合新冠疫情防控要求，进一步明确血站规划、选址等要求，加强各级政府对血站业务用房建设工作的领导，从实际出发，根据当地财力和本地区实际，因地制宜，合理安排血站业务用房扩建和迁建工作。二是血站应结合整体战略部署，建立起完善的人力资源管理体系，在进职、待遇、管理上实现最大化、最优化，充分发挥人才在优化采供血服务体系建设过程中的作用。

（三）血液应急管理能力有待加强

新冠疫情防控工作中，采供血工作在公共卫生应急管理中发挥着

重要作用，无偿献血应急队伍建设及应急保障配套设备、设施严重不足，血站自身的感控能力存在差距。

对策及建议：强化顶层设计，在各州市中心血站成立“血液应急保障指挥中心”，保障后疫情时代血液应急保障能力；进一步明确对血站内部的疫情感控的要求，确保“零感染”、“零传播”。

（四）血液安全存在持续挑战

普洱市地处边境，有“一市连三国、一江通五邻”的独特区位，1991年首次从外流妇女劳务输出回归人员中检出HIV感染,之后HIV感染者逐年增多，感染范围波及九县一区，波及的流行情况正在逐步加剧，感染人群在不同职业、不同民族、不同年龄段中均有分布，呈多元化态势[1]。加之普洱市山区面积大、少数民族众多、农村人口占比大，经济水平、文化程度、生活环境、卫生习惯相对滞后，对传染病的认识及自我防护意识薄弱，经血传播疾病流行态势严峻，对保障血液安全具有较大的隐患。

对策及建议：强化献血者招募咨询工作，加强对人员风险的识别能力；不断提高检测队伍素质，严防漏检漏项；增加初筛和终检的血液检测项目及成分血液制备项目。

综上所述，普洱市中心血站将积极践行新发展理念，激发新发展动能，坚持以防范疫情为立足、以宣传招募为先导、以保障临床用血为目标、以血液安全为中心、以质量管理为抓手、以创先争优为动力，进一步强化内部管理，持续深化采供血优质服务，为推动“健康中国”建设努力奋斗。