怎样判断身上的痣是黑色素瘤 (如何判断自己的痣是不是黑色素瘤)

点 击 邵 逸 夫 医 院 星 标 我 们

40岁的李女士在杭州周边医院上班

从小，她的右乳上就有颗黑痣

最近一年来，常常觉得瘙痒

还略微有些变大了

在自己医院例行体检时

发现腋窝下有淋巴结肿大

有经验的医生提醒她

要重视那颗痣

李女士提心吊胆地做了黑痣的切除活检，病理结果为皮肤恶性黑色素瘤。作为医务工作者，李女士深知这种病的严重性，到处求医问诊。今年9月，她慕名来到邵逸夫医院，挂了肿瘤外科主任赵文和主任医师的号，随后进行了皮肤肿物的扩大根治及前哨淋巴结，并最终进行了腋下淋巴结清扫手术。

一颗小小的黑痣而已

为啥让医务工作者谈之色变？

各位看官，这可不是普通的痣

不过身上有痣的朋友们也别急！

小编和您慢慢说：

现在有请我们的主角登场！

大家好！

我是传说中一剑封喉的杀手

——恶性黑色素瘤

小名叫做“恶黑瘤”

好害羞好害羞

等等，我披个羊皮先~

虽然我的总发病率只占所有肿瘤的1%～2%

皮肤恶性肿瘤的5%

但我大家千万别小看我

皮肤肿物中我才是

重点来了，你可知我到底是何方神圣？

我是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤

可发生于皮肤（白种人高发）、

黏膜、眼葡萄膜、软脑膜等

不同部位或组织

我“老狼”是怎样进阶的？

先来了解下我的黑化史

人体皮肤分为（表皮+真皮）

我的幼年“黑色素细胞”躲在皮肤表皮基底层

我产生黑色素，使皮肤呈现自然的颜色

当皮肤暴露于日光下

我便会产生更多的色素使肤色加深

这是我对日光损伤的自我保护

当我发生恶变时

我就长大了，就变成了“老狼”

你肯定要问我

我出场都有哪些征兆呢？

敲黑板，划重点了！！

大部分普通痣是不会发展为黑色素瘤的

出现以下情况，你需要警惕↓↓

当你“一不小心”符合了其中的1条以上

那么

请一定 一定 一定

要前往正规医院进一步检查！

什么因素会引起恶性黑色素瘤呢？

遗传

如果亲属中有人患黑色素瘤，那么自身患黑色素瘤的风险要增高8～9倍；如果亲属中有人患皮肤癌，则患黑色素瘤的风险增高2～3倍。

诱发因素

包括紫外线照射、严重的日光晒伤史、免疫力下降、痣的不典型增生、良性痣的机械性摩擦引起的破溃、皮肤的慢性炎症和损伤、化学性致癌物质的接触等。

所以

防晒！避免抓挠！很重要！

如果你的身上长了一颗痣

把它关进冷宫，少暴晒，少爱抚它好嘛

当你去看医生，会有哪些检查呢？

皮肤恶性黑色素瘤的检查包括临床体检、原发灶的活检和病理检查（诊断金标准）、相应区域淋巴结的B超、增强CT检查等，必要时需进行病灶的细胞学穿刺检查、MRI检查等。

假如确诊为恶性黑色素瘤，

会有哪些治疗呢？

手术

手术对于恶性黑色素瘤的治疗意义重大，不管是对早期黑色素瘤患者，还是局部进展期，甚至远处转移患者来说，如通过手术有可能完全切除所有病灶的患者都应该尽量手术。

前哨淋巴结活检

淋巴结转移为早期黑色素瘤预后的重要因素，约20%中等厚度的病变出现区域淋巴结转移,前哨淋巴结活检技术在北美、澳大利亚和西欧地区广泛开展并得到一致认可，在中国也逐渐开展SLNB技术，用于评估黑色素瘤患者是否存在淋巴结转移风险。

内科治疗

生物免疫治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗。

李女士在全麻下进行了右乳皮肤恶性黑色素瘤扩大根治术，同时在核素+美兰双显影前哨淋巴结活检后发现转移的情况下做了腋窝淋巴结清扫。（如此狰狞的疤痕，更展示了恶性黑色素瘤的巨大威力，希望大家能睁大眼睛，把恶魔扼杀在摇篮里）目前正在肿瘤内科专攻恶性黑素瘤的楼芳副主任医师组里进行后续的干扰素术后辅助治疗，精神状态很不错，患者近期也去完善了基因检测，为后续靶向治疗做好准备。

你以为做完手术就万事大吉了么

NO NO NO ！

我们还要定期复查，及早发现复发转移

通常在术后两年内每3～6个月随访1次

2～5年内每半年随访1次

5年后每1年随访1次

痣到黑色素瘤的距离说近也不近

隔着奔月距离的发病率

说远也不远

危险可能就在身边

参考资料：

【1】徐宇不能“视而不见”的黑色素瘤[J]抗癌 2017年第30卷第4期

【2】中国黑色素瘤规范化病理诊断专家共识（2017年版[J]中华病理学杂志 2018年1月第47卷第1期

【3】中国黑色素瘤诊治指南（2015版）

【4】牛晓辉、刘巍峰等黑色素瘤前哨淋巴结活检的意义[J]《中国肿瘤临床》2018年第45卷第14期

【5】郭冰玉、回蔷等黑色素瘤靶向治疗的现状与展望[J] 中国美容整形外科杂志2018年第4期P246-245页

赵文和

主任医师，硕士生导师

专长：乳腺、甲状腺，软组织肿瘤外科治疗与综合治疗。擅长乳腺甲状腺微创手术与乳房重建手术。

门诊时间：

名医：周二上午

专家：周四上午