七种他汀降血脂药使用上有什么区别？
赵宏伟医生。
降血脂的他汀类药物有这么多种，它们之间有什么区别？实际上常用的他汀类的降血脂药物在代谢途径、药效的强弱或者是服用的时间、注意事项上都有很大的区别。这里就分别给大家讲一下，作为大家的参考。
·第一个是辛伐他汀。这个药物出现的比较早，用来降血脂。这个药物发生肝损害以及肌肉溶解的几率比其他类别的他汀要多一些。所以我们吃这个药的时候一定要注意副作用的发生，要定期监测肝酶、监测肌肉的损伤。
还有因为它经过肝脏代谢，所以在共同用药或者吃水果上要注意吃氨、碘酮或者是罗红霉素，或者是吃西柚或者西柚汁，这些可能会增加肝损害的发生，所以要避免同时服用。还有这个药半衰期很短，一般情况下建议在睡前服用，可能起到很好的效果，早上吃用效果就大打折扣。
·第二个就是阿托伐他汀。这个药物使用的比较久，是一个中强效的降血脂的药物，对斑块有很好的稳定的作用。这个药你要注意它是个长效的药物，所以通常也不建议非要在晚上吃，在早上吃也是可以的。有些人在晚上吃可能会增加睡眠差的这种情况。这个药物也是经过肝脏代谢的，所以服用这个药物的初期也要检测肝脏功能，在副作用方面除了肝损害和肌肉溶解之外也有一定程度提升血糖的作用，所以要注意监测血糖变化。
·第三个是瑞舒伐他汀。按照目前的临床证据，它属于强效的降血脂的药物，降脂作用比其他它定要强一些。这个药物一部分经过肝脏代谢，但是经过的酶和上述两个药物是不一样的，所以它发生肝损害的几率要小一些。另外一部分经过肾脏代谢，所以这个药物吃之前要评估一下肾脏的功能，目前的证据也证实它有使斑块稳定、斑块缩小的作用。
这个药物也是长效的降血脂的药物，每天早上吃就可以了，不用非要晚上吃，同样它也有一定提升血糖的作用，比其他他汀类的药物要强一些，所以要密切监测血糖的变化。
·第四个是匹伐他汀。这个药物使用的也比较多，它是经过胆汁酸代谢的，很少经过肝脏代谢，所以对肝脏的要求就更低了，一般也不会引起肝损害的发生。另外它提升血糖的作用也非常弱，相对来说对于血糖的高的患者也相对也比较友好。但是这个药物是中等偏强的效果，所以它的降血脂效果应该比阿托伐和瑞舒伐能弱一点点。在说明书上建议这个药物晚饭后服用，这个要注意一下。
·第五个是普伐他汀，这个也是一个历史比较悠久的药物。这个药物经过肝肾双通道的代谢，所以对于一些肝功能不好不能耐受阿托伐和辛伐他汀的患者很多会选择它。但要注意这个药物同样是降脂的，作用稍微弱一些。如果降脂效果差可能需要协同一些其他药物共同来降脂。
·其实还有两种，包括氟伐他汀和洛伐他汀，因为它们是比较老的药物，在临床使用越来越少，这些药物的副作用可能会更大一些，临床上基本上不再应用。