张大妈最近闷闷不乐，愁容不展，一问是痔疮犯了，浑身都不大舒服，菊花这事还不能到处说，简直愁死了。
俗话说“十男九痔”、“十女十痔”，这件“痔在必得”的事，你真的了解吗？
Q&A
R酱
小心球大联盟 主理人
俞旻皓博士
上海交通大学医学院附属仁济医院 胃肠外科 主治医生
第一问：什么是痔疮？
痔疮又称痔，是一种肛门部位的常见疾病。临床定义为肛周静脉丛的异常扩张和扭曲所形成的静脉团，以及肛周肌肉的异常变化。
临床根据痔发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。在肛管皮肤与直肠粘膜连接处的一条可见的锯齿状线叫做齿状线：
- 发生在齿状线以上的痔叫内痔
- 发生在齿状线以下的痔叫外痔
- 跨越齿状线上下的痔叫混合痔
第二问：为什么会得痔疮？
目前医学界还未发现痔疮的明确病因。一些比较可能的原因包括：
- 缺乏锻炼
- 排便不规律，如长期便秘、腹泻
- 不良饮食习惯，如常吃辛辣刺激性食物、蔬菜等纤维性食物吃得少
- 怀孕
其他会增加痔疮风险的原因包括：久坐、年龄增长等。
第三问：痔疮有什么临床表现？
不同种类的痔疮，临床表现略有不同。
外痔一般不出血，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。
内痔一般不疼痛，以鲜红色便血、痔核脱出为主要症状，出血量不等，或滴血、或喷血。
混合痔兼有内、外痔双重特征，临床以脱出、疼痛、坠胀、反复感染为主要症状。
临床上医生常通过直肠指检或肛门镜并结合病史来确诊痔疮。
需要注意的是，一旦发现便血、肛门瘙痒等症状时切勿盲目自行处理以为是痔疮，请及时就医。
因为当排便带血时，除了痔，肛裂、孤立性直肠溃疡综合征、直肠息肉、直肠脱垂、直肠炎、结肠癌、直肠癌和肛门癌等疾病也会引起该症状。
而肛门瘙痒可能由其他肛门直肠疾病（如肛门脓肿、肛裂和肛瘘等）或肛周瘙痒症等引起。
第四问：得了痔疮如何治疗？
痔疮的治疗方法可分为以下4部分：
1.一般治疗：绝大部分的痔可以通过改善饮食以及调整生活方式改善。
2.药物治疗：包括局部使用药物和口服药物
3.门诊处理：如注射硬化治疗、胶圈套扎疗法、红外线凝结疗法
4.手术治疗：对于保守治疗无效、症状较严重的患者，可采取手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等
第五问：痔疮该如何预防？
- 多饮水，多摄入膳食纤维素；
- 限制高脂肪食物和饮酒；
- 规律运动，保持有规律的胃肠蠕动，促进排便；
- 调整不正常的排便习惯，如用力排便、久坐、久蹲，尽量缩短排便时间；
- 抬举重物时尽量避免长时间屏气；
- 痔疮发作时，尽量避免长时间坐着或者站着不活动；
- 注意肛周的清洁，避免频繁摩擦，尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品；
- 必要时使用温水坐浴，每天2~3次，水中不需要加肥皂和沐浴液等物质；
- 妊娠期人群应当侧睡，通过降低骨盆血管压力减轻痔疮。
作者介绍：
上海交通大学医学院第13期大学生创新训练计划「不“痔”而愈——基于互联网＋的多元化健康教育在痔疮管理中的应用研究」项目组
成员：徐天皓，徐思遥，钱立毅
指导老师：俞旻皓
