主动脉夹层是心血管外科常见的疾病之一，常常起病急骤，病情凶险，危险度大，许多患者甚至医生听到这个名词都闻风丧胆，那么主动脉夹层不手术可不可以？答案是：有些可以，有些不可以。怎么来理解？
1、什么是主动脉？
大家都知道，人的心脏是用来给全身各个组织器官供血的，主动脉就是供血的主血管，从心脏发出后逐级分支，胸腔段的主动脉叫胸主动脉，腹腔段的主动脉叫腹主动脉，主动脉就像一个城市的主供水管。主动脉壁在显微镜下是有三层结构的，内膜、中层、外模，像车轮胎一样，有内胎、外胎。
心脏、胸主动脉、腹主动脉
2、主动脉夹层是什么？
正常人的血液都是在主动脉腔内流动的，因为某些原因，主动脉的内膜破裂，而导致血液流入到主动脉中层，使得主动脉进一步撕裂，像破竹子一样，这就形成了主动脉夹层，原来的主动脉腔叫做“真腔”，夹层形成的腔叫做“假腔”。
三层结构的“内膜”破裂
3、主动脉夹层的类型
根据主动脉夹层破口的位置和累及的范围，主动脉夹层分为StanfordA型和StanfordB型，或者Debakey I型、Debakey II型、Debakey III型，通常A型和I、II型夹层的危险性明显高于B型和III型。StanfordA型和 DebakeyI 、II型的患者的主动脉夹层破口更加靠近心脏，且累及的范围较大；B型夹层和III型夹层破口位置离心脏较远，累及的范围较小。
不同类型的主动脉夹层
4、主动脉夹层的危害及致死原因？
致死原因一：主动脉夹层可能引起心包积液，大量心包积液致使心脏收缩和舒张首先，心排血量下降，心脏骤停；致死原因二：主动脉血管外膜破裂，大量血液流出循环系统，内出血，可在数分钟内因失血性休克而死亡；致死原因三：主动脉夹层累及冠状动脉，诱发急性心肌梗死而死亡；其他危害包括：脑血管受累而出现脑梗、腹腔脏器包括胃肠、肝、肾等缺血而出血器官功能衰竭。根据统计，未及时治疗的急性A型主动脉夹层发病后48小时内死亡率约50%，而B型、III型夹层远低于这个数值。
夹层的危害
5、主动脉夹层的大体治疗原则？
虽然都是主动脉夹层，但是不同的夹层类型处理方式是完全不一样的，急性StanfordA型、Debakey I型、II型夹层是应该积极手术的，以开胸体外循环手术为主。StanfordB型、III型夹层的治疗以内科控制血压、心跳为主，手术治疗并不能提高患者的远期生存率，为所有的B型患者进行手术治疗是存在争议的，且这种类型的夹层手术以介入（支架）手术为主，若有胸痛无法缓解、血压持续高而无法控制、分支血管供血障碍、主动脉腔持续扩大等情况，可能需要积极手术干预，会有获益。
治疗原则，手术或者药物？
看完这篇文章懂了吗？不是所有主动脉夹层都需要手术的，不同类型主动脉夹层治疗方案是不一样的，当然疗效和风险等都是相差甚远的。主动脉夹层不手术可不可以？答案是：有些可以，有些不可以。
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