孙大娘老慢支十多年，一到冬天就咳、痰、喘。特别是受凉后，咳嗽呼吸困难发热是常有的事情。
随着岁月的流逝，大娘又患上了高血压病，高脂血症，人也逐渐胖了起来，脸盘日益增大，看着像吹起来了一样。平时闲不住、话痨的大娘逐渐变懒了起来，整天无精打采，光想睡觉，懒得跟人打交道，反应迟钝，便秘，进食明显减少。脸上笑容逐渐减少最终变的面无表情，对人非常淡漠。
这一天感冒后，大娘卧床不起，心慌气短乏力，稍微一活动就出不来气。但是这一次没有咳嗽吐痰发热。最后去了医院，本打算住进呼吸内科，门诊大夫建议她住进心内科，说是除了肺心病，还可以做个冠状动脉的造影，看看有没有冠心病。
住进心内后，大娘做了一系列检查，包括冠脉造影，除了老慢支高血压外并没有发现有其他疾病。抗感染治疗后，孙大娘带着氨氯地平出院回家了。但依然打不起精神，每天乏力懒言，体重一个劲儿增加。出院一个月后，大娘嗓子开始发痒，然后就是干咳。当地诊所和医院各种治疗一点效果没有。
大娘到我这里的时候，她全身臃肿不堪，脸、腿皮肤紧张发亮，像水肿一样，但指头摁下去皮肤很快就恢复原状，并不是凹陷性水肿而是一种粘液性水肿。(看起来水肿，但摁下去没有凹陷)又问了服药情况得知，大娘的氨氯地平吃完后，为了省钱就换成了便宜的卡托普利。
我给大娘开了甲功检查单，嘱咐她停掉卡托普利换成缬沙坦。甲功结果显示甲状腺功能减退，TSH超出正常几十倍。就给她开了优甲乐，说明服药方法和注意事项后，大娘就回了家。
十天后回访，咽痒及干咳都好了。精神也比原来好多了。半年后回访，大娘体重轻了好多，精神焕然一新，又恢复原来好说好笑的性格，还能下地干活，而且干活也不怎么气短了。
这个病例有两个问题值得注意:
1，咳嗽。咳嗽除了常见呼吸道疾病外，高血压病服用普利类的药物，有30%的人群会出现咽痒干咳，耐受不了的话可以换降压药。这跟普利类的药理作用有关。
2，家里老年人如果出现非凹陷性水肿，变懒，纳言，表情淡漠，精神不振，
应警惕甲状腺功能减退，严重的话心脏也会受到损害，而出现甲减性心脏病，再严重的话可能会昏迷。
