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缺铁性贫血之“以形补形”
文/药学部 黄翠敏主管药师
缺铁性贫血是不是真的如大家所说的那样，“以形补形”，直接补充铁剂就可以？其实补充铁剂，合理膳食是真的可以达到治疗的效果。
缺铁性贫血是常见的血液系统疾病，指机体对铁的需求与供给失衡，体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成障碍而引起的小细胞低色素性贫血。继之红细胞内铁缺乏，最终引起的疾病。主要表现为面色苍白、萎黄，肢软乏力，语音低微，头晕气短，气喘，动则尤甚，畏寒肢冷，心悸胸闷，饮食欠佳，或有腹泻、腹胀，或出现大便难解等。
缺铁性贫血对症治疗就是补充铁剂，目前市场上的补铁剂主要有两类：口服补铁剂和静脉补铁剂。
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铁剂的选择
口服铁剂：有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。
由于十二指肠是吸收铁元素的主要部位，但人体的小肠壁对铁盐吸收存在一定的排斥性。因为铁盐经人体胃液消化后会转化为金属阳离子，阳离子对小肠壁会产生刺激作用，易产生恶心、呕吐，上腹痛、便秘和腹泻等不良反应。应选择疗效好、吸收好、不良反应轻的铁剂，并且餐后服用可减少胃肠道刺激。
口服铁剂服用后仅有10%左右被人体吸收，同时服用维生素C可增加铁的吸收约30%，因此建议与维生素C共用。
口服铁剂的优点是使用方便，缺点是容易受药物和食物影响。如四环素、抗酸药、抑酸药（质子泵*制剂抑**、H2受体拮抗剂）、抗菌药、碳酸氢钠等药物阻碍铁的吸收，而某些蔬菜、谷类、茶叶中磷酸钠、植酸等成分也对铁的吸收造成了影响。
静脉铁剂：有蔗糖铁、右旋糖酐铁、山梨醇铁、羧基麦芽糖铁、异麦芽糖铁、葡萄糖醛酸铁、纳米氧化铁等，国内主要是蔗糖铁和右旋糖酐铁。
静脉使用铁剂的疗效优于口服铁剂，且具有被人体完全吸收、起效快的特点，无胃肠道反应并能准确估算补铁剂量；同时，静脉铁剂不良反应发生率也低于口服铁剂。
缺点是使用不方便要注射使用。
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饮食预防
1、动物血、动物肝脏、瘦肉等红白肉类等含有丰富的铁，容易被人体吸收，是预防和治疗缺铁性贫血的最佳食补方式。
2、豆类：小豆、豌豆、豇豆、黑豆、青豆、扁豆、刀豆、四季豆等含铁量也高于大米和面粉。
3、食用菌：许多菌类食品如木耳、银耳、猴头菌、 灵芝、平菇，香菇，草菇、竹荪中铁的含量很高，是不错的补血佳品。
4、海产品：海鱼、海虾、紫菜、海蜇等水产品也是预防和治疗缺铁性贫血的食品。
5、深绿叶蔬菜：芹菜、菠菜、韭菜、萝卜叶、红苋菜等虽然铁的吸收率不高，但蔬菜也是日常补充铁的一个重要来源。
6、水果及干果：水果中以樱桃、杏、李、葡萄干、红枣等含铁较多，干果有核桃等。
食物中的铁可以促进体内的亚铁血红素的浓度升高，因此在接受铁剂治疗的基础上多吃含铁食物对缺铁性贫血也起到改善作用。
参考文献：
[1]章昌敏.小儿缺铁性贫血78例临床分析[J].临床医学研究 与实践,2016,12(16):49-50.
[2]张雨凝，李秀军. 李秀军教授中西医结合治疗缺铁性贫血的临床经验. 中西医结合心血管病杂志. 2019 年1月C第7卷第3期.
[3]郎海燕，陈信义，杨文华..缺铁性贫血中医药防治康复一体化专家共识.
作者简介
黄翠敏，广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师，主要从事药品仓库管理工作，熟悉应用中西药理论知识指导患者合理用药等药学服务内容。
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