我们常说十人九胃痛， 随着人们学习,工作,生活的日益忙碌以及心理压力的不断增大,消化系统疾病的发生率也呈逐年递增的趋势。

全球估计约有 10% 左右的人在其一生中患过此病。胃溃疡可发生在任何年龄段，多见于中老年人。

我们看电视时，经常会有女主给男主递上三九胃泰颗粒或者达喜的片段。那胃溃疡究竟是如何形成的？胃溃疡的症状是什么？治疗胃溃疡的药品有哪些？

今天，小灵药师带大家一起来看一看。

胃溃疡的发病机制是什么？

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其发病的直接原因是由于胃粘膜的自身防御因子（粘液、HCO3-、前列腺素等）和黏膜攻击因子（胃酸、胃蛋白酶）间的平衡被打破所致。

感染幽门螺旋杆菌、外源性胃损伤化学物质如非甾体类抗炎物质和酒精等在溃疡病的发病与发展中占有重要地位；

约90%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡与幽门螺旋杆菌感染有关。

胃溃疡的症状有哪些？

1. 主要表现为 上腹部疼痛 ，也可能在左上腹部以及胸骨和剑突后疼痛，且呈现为隐痛、胀痛和钝痛感，多数患者疼痛感发生在餐后 1小时左右。
2. 部分患者发作是与进餐相关的节律性上腹痛，特点是进食—疼痛—缓解。表现为在饭后大约 30 分钟至 1 小时发生上腹痛，大约一两个小时就会慢慢缓解，再进食后再痛，胃排空后再缓解。
3. 还有的患者仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。发作时剑突下可有局限性压痛，缓解后无明显体征。故明确诊断需要胃镜检查。

治疗消化性溃疡的药品有哪些？

1. 胃酸分泌抑制药：H2受体拮抗药、质子泵抑制药
2. 抗酸药：是目前治疗消化性溃疡的首选药
3. 黏膜保护药
4. 抗幽门螺杆菌药

本篇着重讲解大家知晓度较高的前两类药物。

H2受体阻断药主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。小灵药师给大家总结了一张表格，大家可以查阅并收藏。

• H2受体阻断药可阻断胃壁细胞H2 受体，抑制由食物、胃泌素、迷走神经兴奋等刺激诱发的胃酸分泌，尤其能有效抑制夜间基础胃酸分泌。
• 口服吸收迅速，与血浆蛋白结合率较低。肌酐清除率降低的患者应减少用量，晚期肝病合并肾功能不良的患者慎用。
• 餐后服用效果佳。
• 本类药物不推荐儿童使用，司机和高空作业者应避免服用。
• 西咪替丁停药后复发率很高，应采用长期服药或反复足量短期疗法。
• 长期大剂量使用西咪替丁，偶见男性出现精子数目减少、性功能减退、男性乳腺发育、女性溢乳等内分泌系统症状。

质子泵*制剂抑**（PPI）：PPI属于前药，首先在胃壁细胞中转化为次磺酸和亚磺酰胺（活化药），然后与H+-K+-ATP酶结合而使酶失活，进而抑制胃酸生成，胃蛋白酶分泌同时减少。抑酸能力大大超过H2受体阻断药。

第一代质子泵*制剂抑**：奥美拉唑

• 半衰期为0.5-1小时，生物利用度为40%~50%；
• 主要经肝代谢，通过肾清除。
• 在肝功能损害患者中，奥美拉唑的血浆清除半衰期延长至2.09~3.52h；
• 奥美拉唑应餐前1h服用，不可咀嚼和压碎；
• 奥美拉唑可延长*西泮地**、苯妥英钠、华法林等药物的清除；
• 抑制氯吡格雷活化，会减弱其抗血小板作用，而升高血栓形成的风险。

第二代质子泵*制剂抑**：兰索拉唑、泮托拉唑等

• 兰索拉唑半衰期为1.5小时，代谢途径主要经肝，通过肾脏及粪便清除。
• 生物利用度为80%~90%，较奥美拉唑提升30%以上。
• 对HP的抑菌活性也较奥美拉唑提升了4倍。

• 泮托拉唑半衰期1小时左右，
• 主要经肝代谢，生物利用度为77%，
• 较奥美拉唑明显提高，对壁细胞的选择性更专一；
• 在弱酸性的条件下稳定性优于奥美拉唑和兰索拉唑。
• 兰索拉唑静脉用药疗程不超过7天。
• 注射用泮托拉唑的溶酶必须是100ml的氯化钠注射液。
• 正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵*制剂抑**，可使用泮托拉唑或雷贝拉唑。
• 连续3个月以上使用可导致低镁血症。

第三代质子泵*制剂抑**：雷贝拉唑、埃索美拉唑

• 雷贝拉唑的半衰期为1-2小时
• 主要经肝代谢，生物利用度为52%
• 与其他药物的相互作用很少

• 埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，半衰期为1~1.4小时，经肝代谢，生物利用度可达89%，通过肾排泄。
• 埃索美拉唑在快或慢代谢型人群中的药代动力学差异较小。
• 儿童禁用埃索美拉唑。
• 哺乳期妇女慎用雷贝拉唑。
• 肝功能损害者，慎用雷贝拉唑。
• 长期使用PPI可降低体内维生素B12水平，引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

有胃溃疡的患者，除了合理的用药治疗手段，还需要伴随着健康的生活习惯，不建议经常食用油炸食物、腌制食物、生冷食物、咖啡等。