胃食管反流病是一个常见病,有报道显示我们国内胃食管反流病的患病率为12.5%,而我国南方发病率低于北方,这可能与南北方因素习惯的因素有关。胃食管反流的发病与年龄、性别、生活方式、饮食习惯等因素相关,比如男性发病率高于女性,老年人高于青壮年,而高脂饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等增加胃食管反流的发病率,体育锻炼和高纤维饮食是保护因素。因此,生活方式的改善是胃食管反流病治疗的基础,比如避免上述的浓茶、咖啡、高脂饮食等生活习惯以及控制体重等,其次,进食后与睡觉之间尽量间隔长的时间,建议睡前3小时内不再进食,另外,抬高床头15~200等措施也是改善胃食管反流的比较好的方法。

药物治疗方面,目前相关指南推荐5大类治疗药物,我们下面分别看一下这五类药物:
1、 质子泵*制剂抑**(PPI):
PPI类药物就是名字中带有拉唑两个字的药物,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,因为这类药物起效迅速,作用持久,是治疗胃食管反流的首选药物,推荐疗程为8周,经过8周的治疗后,大部分患者的反酸、烧心的症状可消失,如果仅有部分缓解的话,被认为是难治性胃食管反流病,推荐使用另一种质子泵*制剂抑**或服用双倍剂量的药物。
2、H2受体拮抗剂,这类药物常用的有西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等,这类药物通过抑制胃黏膜壁细胞H2受体,能减少50%~70% 24小时基础胃酸分泌,该类药物易受饮食影响,抑酸持续时间短,用于短程治疗和维持治疗时,食管炎的治愈率和症状缓解率低于质子泵*制剂抑**。

3、促胃动力药,这类药物可促进胃排空,从而减少胃内容物反流,常用的药物有多潘立酮,每次剂量为10mg,3次/d,可增加食道下部括约肌张力,防止胃食管反流。其次,莫沙必利为作用机制较新的治疗药物,可增强胃及十二指肠运动,生物利用度高,不良反应少,伊托必利是一种新型促动力药,具有良好的胃动力作用,可增强胃、十二指肠收缩力,加速胃排空,并有抑制呕吐的作用。但这类药物不推荐单独用于胃食管反流病的治疗,需要与抑制胃酸的药物联合应用。
4、黏膜保护剂:主要包括铝碳酸镁、硫糖铝等,此类药物能快速中和胃酸、在受损黏膜表面形成保护膜以隔绝有害物质的侵袭,从而有利于受损黏膜的愈合,但药效持续时间较短,不能充分治愈食管炎及预防胃食管反流并发症。
5、抗抑郁或焦虑治疗:难治性以及反复发作的胃食管反流患者,应考虑精神心理因素可能,对于伴有抑郁或焦虑症状的患者,治疗药物包括三环类抗抑郁药和选择性5‑羟色胺再摄取*制剂抑**等,比如常用的有氟哌噻吨美利曲辛片,帕罗西汀等药物。