今天要讲的主角大家都不陌生，构成简单、无名贵药，家家可能都存有，今天就用身边的几个病案给大家讲讲 【小柴胡汤】 意想不到的几个作用，包含老人孩子和妇女同胞。

小柴胡汤组成并不复杂：君药柴胡，组以黄芩、人参、半夏、炙甘草，生姜、大枣；

药材仅有八味，可适应症可多达“万种”，这不是我说的，而是中医方歌里有背：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣， 少阳万病此方宗 。这可能包含部分夸张，但也可见小柴胡汤适应症之广泛。

小柴胡汤治伤寒

今天想起小柴胡汤，是因郑州近日持续高温，有一类风湿老患者（方女士），本来她已巩固治疗阶段，突然又打电话找我，我是想着病情又复发了，她说不是，是家中父亲。年近70，因为在郑州住不惯，就回了家，老人到家后也没闲着，隔天就去走亲戚了，当天晚上回来就 吃不下去饭，头晕想吐，难受的紧。

方女士当即就赶到老家，陪同就医，吊针2日，情况不解反加重，开始出现口干、自汗、胸闷加重，想吐情况加重，气短明显，实在没办法才找到我；

具体了解病情后，视频看了舌苔，看了老人情况，当即开出 上方合麦冬、五味子 。安抚道不用害怕，病情不重，因病情较急，药在当地抓就行，但一定要在正规医院，方女士挂完电话就去了抓药，当然这是后来她和我说的。

据她描述： 用药一剂，家中父亲胸闷情况缓解大半 ，气也顺了不少，想吐，自汗的情况也有所缓解，后又连抓5剂，用药一周，症状全消，家中父亲现在在打理自己的菜园子。

其实老方情况不复杂，受热是先，走亲戚路上不排除有受风可能，《伤寒论》有记：“往来寒热、胸肋苦满，不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕......小柴胡汤主之。”他的病机辨证也比较明显：眩晕，邪入少阳、气阴两虚也。

小柴胡汤调反复低烧

第二个是孩子低烧不退，注意，是低烧， 若是孩子或大人高烧情况下，要及时就医，不可擅自处理。说这个是年前了，一个老同学的孩子阳康后始终低烧不退，感染期间就反复高烧，转阴后就一直低烧不退。

找到我时：孩子明显不振，趴在家长肩膀上，不言不语。家长描述孩子有全身酸痛感，偶发 头痛 ，观其舌红苔白， 脉浮弦细 ，此前因为各类检查找不到病因，连续10多天的吊针、激素等，当即原方不动，2剂，但是注意，药量根据孩子已做减量。

第三天家长再来找，说孩子开始玩玩具了，也没听见说身上疼了，再开出3付扶正方叮嘱继续，用以匡扶孩子正气，防止低烧复发。

这个案例更明显，中医讲究辨证论治，像孩子的 头痛、发热，脉象又弦细 ，典型的小柴胡汤证。讲到这，有个小知识点：临床中小柴胡汤应用于往来寒热（反复发烧）、不欲饮食、心烦喜呕、脉弦、咽干等诸多症状，但不是所有症状都有才能用——“抓住主症之一二即可。”

小柴胡汤理腰腿疼痛

再就是小柴胡治腰腿痛，病人是某行职员，因久坐自述有左腰痛3年史，有左臀痛，左下肢有牵扯感等，医院检查显示： L4/L5椎间盘突出，腰5骶1膨出 ，因为办公，又有空调，又要久坐，一来二去症状痛不可耐，同时还有夜间加重、受凉加重的情况。

辨证患者腰痛，牵及下肢，同时有畏寒、不欲饮食、口苦，头晕等症，就开出了小柴胡合桂枝各半，同样也是很快收到显效，一周复诊患者表述饮食恢复，腰痛缓解减轻不少，畏寒情况稍微减轻，符合我心中预期，遂再辨证开方2周量。

这里是以小柴胡汤解少阳，桂枝汤调营卫，两者合用方能贴合患者具体病机病症，由此可一周显效。

这三个例子只是我拿起“小柴胡汤”想起来比较清晰的三个， 在案治愈的不计其数 ，现在天正炎热，但又空调屋进，空调屋出，难免有伤寒受凉，这个时候就可以在医生辨证下使用对应方剂，缓解症状，改善病情，彻底恢复。

包括今天说的小柴胡汤，适应症多达“万种”，前提是只要 辨证准确 ，“来的慢”这个标签就可以从中医身上撕下了。我是中医王振亮，从事中医临床教学已40年，希望我的分享能够帮助到您！

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