目前，胃癌是我国的第二大癌，全世界近一半的新发胃癌患者和死亡病例都在中国！

但由于早期胃癌没有明显症状容易被慢性胃炎所掩盖，再加上人们没有癌症筛查的意识，导致90%的胃癌患者发现的时候已经是中晚期胃癌。

为了能够早发现早治疗，胃癌筛查是必不可少的，那么今天就来说说，被称为胃癌诊断金标准的—— 胃镜检查 。

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什么样的人群需要进行胃镜筛查？

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》 （以下简称《共识》），我国确定了 胃癌筛查目标人群 为年龄≥40岁，且符合下列任一条者：

• 所处地位于胃癌高发地区；
• HP （幽门螺杆菌）感染者；
• 胃癌患者一级亲属 （父母、儿女、亲兄弟）；
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
• 存在胃癌其他风险因素 （如摄入高盐、腌渍饮食、吸烟、重度饮酒等）；

满足上述条件的人，需要重视胃癌筛查，积极预防。

但由于胃镜检查费用较高，并且有些人会因为检查方式而存在恐惧和抵触心理 （毕竟要从喉咙塞管子进胃里...） 。

因此，《共识》除推荐直接进行胃镜筛查外，也列出了一个 《胃癌筛查评分表》 ，方便人们先计算自己的得分，再对照选择不同的胃镜检查策略。

评分主要通过 年龄、性别和抽血检测三项胃部指标 来评估：

ps.三项指标分别是：HP（幽门螺杆菌）、PGR（血清胃蛋白酶原）和G-17（胃泌素-17）

5项指标的得分相加即为个人胃癌筛查评分，根据评分可将人群分为3类：

0-11分：胃癌低危人群

推荐胃镜检查频率：3年一次。

12-16分：胃癌中危人群

推荐胃镜检查频率：2年一次。

17-23分：胃癌高危人群

推荐胃镜检查频率：1年一次。

值得注意的是，胃癌也可能发生在小于40岁或低风险人群，因此一旦出现： 长期胃口差、体重减轻、贫血、呕血或黑便等症状 ，需要尽快就医完善各项检查。

普通胃镜和无痛胃镜应该怎么选？

目前有两种胃镜检查，分别是普通和无痛。普通胃镜是在患者清醒状态下，而无痛胃镜是在患者全麻状态下，做的胃镜检查。

二者的检查结果是没有区别的，所以在选择上， 普通人只需要按照各人适应程度 即可：

• 如果对 疼痛的耐受力比较差且经济相对宽裕 ，那么 无痛胃镜 就是一个很好的选择。
• 但如果 耐受力强或者经济有限 的患者，那就可以选择 普通胃镜 。

但如果你有以下情况，则不建议选择无痛胃镜：

• 对所用*醉药麻**物有过敏史者；
• 有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血的患者；
• 有显著呼吸系统疾患的病态肥胖者；
• 急性上呼吸道感染，有明显发热、喘息、鼻塞和咳嗽症状的患者；
• 严重冠心病或严重心功能不全的患者 （如有心脏疾病的患者，需要麻醉医生会诊评估后决定） ；

做胃镜前需要注意4点：

1. 空腹6-8小时 ；
2. 完善 心电图检查 ；
3. 告知 既往病史及药物过敏史 ，出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时，需要暂缓检查；
4. 为了减少胃镜检查要做活检的出血可能性，在胃镜检查前一周应该 与医生沟通停用抗凝药物 ；

说完了胃镜怎么选，检查前的注意事项，很多人肯定对胃镜报告怎么看懂很好奇，一起接着往下看。

胃镜报告单应该怎么看？

胃镜报告的图片和大段的描述文字，非专业人士很难看懂。对于一般人来说，需要注意以下几个部分，就能对自己的胃镜报告有大致认识。

胃镜报告单实拍 供图：福建医科大学附属协和医院胃外科

1、先看有没有HP感染

如有HP感染，需到消化科门诊就诊，根除HP，并让共用餐具的家人一起行HP感染检测和治疗。

2、再看看有没有活检

• 无活检，说明您的胃很正常，内镜医生看了都说好；
• 活检，是内镜医生对可疑的异常部位做的进一步检查；

因此，如无活检则只要看 『镜下诊断』 ；有活检则还要结合 『病理诊断』 。需要注意的是病理诊断一般需要3-5个工作日出报告，请记得及时关注。

3、镜下/病理诊断怎么看

常见的诊断可以概括为4大类：

大家一定要对胃镜检查重视起来，做到对胃部疾病早发现早治疗。

和胃癌有关系的检查除了胃镜，还有这几年一直被讨论很多的幽门螺杆菌。

所以下一期，将为大家带来：

幽门螺杆菌和胃癌有什么关系？

又该如何治疗？

大家有什么 关于胃癌或胃部疾病的问题，欢迎在评论区留言 ，胃外科医生将为大家答疑解惑~

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