胃癌的分类大体有以下4种方法:
1.按胃癌生长的部位：可分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等，不同部位的胃癌决定不同的手术方式。如胃底贲门癌根据肿瘤的早晚行近端胃癌根治术或全胃切除根治术；胃体癌将行全胃切除根治术或近端胃癌根治术、远端胃癌根治术；胃窦癌一般行远端胃癌根治术。
2.病理分类与分型：
(1)早期胃癌:指不管其有无发生淋巴结转移，只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌，均称为早期胃癌。
早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。①隆起型:癌肿过处胃粘膜5毫米以上，呈息肉样隆起。②浅表型:也称平坦型或胃炎型，癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下，比较局限，境界清楚者称浅表局限型;而肿瘤直径超过4厘米以上，其境界多不清楚者称浅表广泛型。③凹陷型:是指癌组织局限在粘膜层，但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。
(2)进展期胃癌:若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。根据Borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型(息肉型)、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。①隆起型:肿瘤局限，主要向腔内生长呈结节状、息肉状，浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。②局限溃疡型:主要表现为局限性的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，并向深层浸润，常伴出血、穿孔。③浸润溃疡型:癌肿呈浸润性生长，形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快，癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。④弥漫浸润型:癌组织在胃粘膜下扩撒，可侵及各层，病变范围光。使胃腔变小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。
3.根据胃癌的组织学特点：可将胃癌分为普通类型和特殊类型。
(1)普通类型:包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。
(2)特殊类型:腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、神经内分泌癌和胃溃疡癌变等。
4. Lauren's 分型：其根据是细胞形态与组织化学，将胃癌分为肠型和弥漫型两类。
(1)肠型:多发于老年人，恶性程度低，预后较好。
(2)弥漫型:其恶性程度高，预后差，多发于中青年。