对于医保异地就医，必须办理异地就医备案手续才能在异地直接结算的问题，很多参保者一直质疑，且不能理解。
多数参保者认为这是多此一举。
也经常有参保者会问，弄那么麻烦干嘛，在哪里看病就直接在哪里结算不好吗？何必折腾来折腾去的呢？
其实在哪里看病就在哪里直接结算固然是好！
但异地就医费用的直接结算，并非大家想象的那么简单。
参保者在异地就医之所以必须办理异地就医备案手续，才能在异地直接结算医疗费用的主要原因是：
因为目前医保基金的统筹和管理还是属地统筹和属地管理，且仅限于市级统收统支管理。
也就是说，谁收取了参保者的医保费，谁就负责给参保者结算医疗费用，也就是我们所说的报销医疗费用。
国家对医保基金的管理要求是，必须做到以收定支，收支平衡，且略有结余。
不仅如此，医保统筹基金的管理，并非医保局一家管理，它是有一套完整的服务管理体系的。
基金的统筹管理和运用及调剂，是要分级管理，共担责任，且具有严格的预算考核和运行机制的。
医保基金的统收统支，各地有各地的财政专户进行管理。
职工医保基金和城乡居民医保基金都是分别设立财政专户进行管理的。
基金的支出，采取的是按季申请，按月拨付的方式进行运行，管理之严格可见一斑。
除此之外，还有很多非常详细的管理措施和规定，这里就不一 一给大家介绍。
但除上述的严格管理规定之外，异地就医必须办理异地备案手续才能在异地直接结算医疗费用的最重要的原因是：医保费报销讲究的是谁收医保费谁负责报销。
也就是说，参保者的医保费交给了哪个城市，看病就医就必须归哪个城市结算报销，去异地就医也是如此，不能占异地城市医疗基金的便宜。
用咱老百姓的话说就是，自己家的钱只能给自己家人花，不能给外人花。
这是国家对医保费报销的硬性规定。
你把医保费交给了天津医保局，你去广州医院看病，你也得由天津医保局给你报销医疗费用。
但如果你在广州做了医保备案手续，你在广州看病，天津医保局就会将你需要报销的费用转给广州医保局。
你在广州医院就可以直接结算你的医疗费用。
也就是说，参保者办理了异地就医备案手续后，在异地就医，花的就是自己交的钱，而不是异地医保局拨付的钱。
正是鉴于上述规定，才有了参保者去异地就医，必须办理异地就医备案手续，才可以在异地直接结算医疗费用之规定。
