#2月财经新势力#
继上一篇关于职工医保门诊统筹新政策解说之后，文下反响和议论的声音很大，也有人提议，既然政策已经施行，让我讲一讲之后的就医买药有哪些需要了解和注意的地方。
下面我就给大家，特别是退休职工们，讲几个政策改变之后，需要注意的点。
一、职工医保门诊统筹报销，一般地区都有起付线，有封顶线，而且在职职工与退休职工有区别；起付线，指的是个人累计自付超过这个金额的部分，才开始计入医保统筹报销额度。
举个例子：某地规定门诊统筹起付线400，某甲今天就医花了800，那么可报销金额就是（800-400-自费药品、材料、检查费用）*报销百分比（各级别的定点医疗机构，如社区医院（一级）、县市级医院（二级）、地市级及以上（三级）报销比例均不同）=可报销费用。
这里解释一下，自费药品、材料、检查费用，是指不在医保指定目录范围内的项目，这些项目是不计算个人自付部分的。意思就是说，有可能你今天自己出了500，但还是没有开始报销费用，那是因为，你的诊疗项目中出现了不在医保目录范围内的费用，这个费用，是不能计算在起付线之内的。
封顶线，也很好理解，医保报销由基金支付超过这个额度，就不再报销，以后再产生的费用，就需要全部自费了。
还有，起付线是累计累加的，不同的医院就诊产生的费用都是可以累计进去的哈，倒不至于是看一次病计算一次起付线，那才是没救了。
二、政策既然改变了，大家以后就诊必须要注意了，每次付费都必须要刷医保卡。
所以不能因为个人帐户没钱了就不带卡，因为现在就算卡上没钱了，但是可以报销一部分费用；就算暂时还不能报销，但是需要通过医保结算系统累计自付费用，所以这个一定不要忘记。
老人觉得带卡不方便，可以让子女帮忙申请一个电子医保卡，使用起来也相当方便。
三、家庭共济帐户
这是本次政策改变推出的一个新功能。也许有人会说，以前我的医保卡个人帐户还不是给家里人用过，买药看病都有，这有什么可稀奇的。
那么在这里先纠正一下，这种行为本身就是不规范的；不管是居民医保还是职工医保，医保卡肯定是只限个人使用，你交给别人，哪怕是家里人使用，都是违背了医保管理规定的。
所以，之前那些配合参保者刷医保卡余额用于购买保健品、日用品甚至化妆品的药店，其实是严重违规的，最近两年国家已经在严厉清查并打击这种行为；现在呢，个人帐户拔付减少，实际上是为了减少这种可能性。
还要说明一点的是，家庭共济帐户，只限持卡人的直系亲属和配偶使用，也就是说除父母、子女、配偶之外，家庭里其他人也是不能使用共济的，比如兄弟姐妹、公公婆婆、岳父岳母，这些关系是不能使用的哈。
而且，家庭共济帐户还需要*载下**“国家医保服务平台”小程序，申请后按提示和要求操作，并通过验证，才可以开通。
大家申请的时候，要准备好户口本，这是必须的。
另外，家庭成员购买的是普通居民医保，也可以绑定并使用家人的职工医保家庭共济帐户哦。
四、许多人想不通，也有许多人反复问，这次政策改变到底是谁受益，那么我在这里统一做一个答复。
受益第一类人：以前的国困无个人帐户退休职工。
大家都知道，之前遍布全国且属于国有企业的供销社、粮食、棉花采购站、棉纺厂（纱厂）等大系统和大型国有企业，退休人员众多；因为众所周知的原因，这部分人属于职工医保，但是没有个人帐户；
当然现在他们也没有个人帐户，但是门诊可以报销了，这算是一种利好。
第二类人：退休工资低，医保个人帐户打款少，普通慢性病需要长期用药，但是暂时又达不到门慢补助标准的老年人。
第三类人：参与职工医保缴费的灵活就业人员。
不能因为这些人基本上没有时间和精力在网上发声，就忽视他们的存在。
网上也不能只有一种声音存在。
五、普通反映的利益受损的问题，问事业编和公务员是不是也参与的问题。
首先是利益受损，这个也要一分为二的看。
对于健康人和退休工资比较高、医保个人帐户打款多的职工来说，肯定是利益受损，毕竟是减少了可以由个人支配的医用资金；
那么受益的一方呢？有些人很肯定地说是医院。
那本身作为一个医院职工呢，我也有话要说。
一个行政区域之内，病人因为医疗相关政策改变而增多或减少的情况，也不是没有，就比如从根本上改变城乡居民就医方式和健康理念的城乡居民医保制度的实施，确实为许多中小型医院带来巨大改变，但是从本质上来说，这是国家进步和人民健康生活水平提高的表现。
相对于县级和以下的行政区域，城乡居民医保覆盖面更广，影响力更大，医保管理制度更新，其实多数时间都在针对居民医保，而职工医保的改动少之又少，所以这次大家反响才这么大；至于更大一点的医院，自费项目和自费药品自费材料何其之多，它根本也不在乎医保的这一点资金。据我所知，若干年前我所在省的两个部级医院，人家根本就是不接受医保的，统统自费，就这，还不一定能住上院，看上病，人多了没办法。
所以职工医保门诊统筹的这一改变呢，影响是有，但是很有限，医院的受益也有限，可能会更忙碌一点吧；而作为一个普通职工，那受益就更有限了，该上班上班，该做事做事，谁也不指望上班暴富，上班发财，能过日子就不错了，对吧？
其次，是事业编和公务员医保是不是也参与本次改革。
我在这里很肯定的回答：是的，至少我们这里是这样。
事业编和公务员本质上都是职工医保，至于他们是不是另有补助，就不在我们今天的讨论范围之内了。
好了，今天的分享就到这里，有什么问题或解说不周到、不准确的地方，欢迎大家评论区留言。