失眠在临床上是一系列有关睡眠功能紊乱的疾病的通称,其包含了 入睡困难,睡眠质量差,睡眠中断,和睡眠时间总体减少。
根据世界睡眠研究协会的统计,2022年全世界约有20亿人有失眠的困扰,并且数量还在不断增加。这导致失眠已经成为了社会环境中最棘手的健康问题之一。因此,有关失眠的原因一直是医学界探究的重点。

早在上个世纪四,五十年代,人们就开始了对导致失眠的成因的探索。 当时的学界认为导致失眠主要有两方面因素: 即情绪环境和系统病变。
前者认为失眠是由负面情绪和异常环境所导致的 ,譬如抑郁,躁狂,妄想等情绪在睡眠之前发作,或者患者在入睡前正处于一个陌生的环境,就很有可能导致患者无法入睡,多梦,或者从睡眠中惊醒; 而后者则认为失眠有可能是由掌管睡眠的大脑皮层发生实质性病变而产生的。
不难看出的是,上述二者对失眠成因的猜想都是“内源性”的,即认为失眠是由人类自身身体变化所导致的。

尽管二者基本上正确的描述了导致失眠的因素,但这也使得失眠的临床治疗变得艰难。因为临床医生们在治疗“内源性”的致病诱因时往往投入大量资源,却并不能取得明显的效果。
因此,在上个世纪九十年代,耶鲁大学的学者们尝试提出了另一种假设,他们开始着手探究 “外源性”的因素是否也会对失眠有着影响。
实际上,在经历了大约十年左右的研究后,学者们惊喜的发现, 外源性物质也会对睡眠产生影响,而关键的物质就是维生素。即缺乏维生素的患者,也常常会经历失眠。
那么,维生素影响睡眠的机制是什么?又有哪些具体的维生素种类会影响睡眠呢?本文将会为你揭开答案。

一,失眠是因为维生素不足?
缺乏维生素影响睡眠主要是由于当机体缺乏维生素时很容易导致新陈代谢的混乱, 这使得脑部的氧自由基数量大量增加,从而影响脑生理功能,使得中枢神经和交感神经处于紊乱的状态,最后导致失眠现象的发生。
但是, 值得注意的是,维生素缺乏并不是导致失眠的决定性因素, 即维生素缺乏并未直接导致失眠,从上述的机理过程来看,维生素缺乏会影响患者的脑功能,而脑功能才是失眠与否的决定性因素。
但好消息是,通过这一点发现,使得临床医生们有了新的治疗思路:他们可以通过给患者补充维生素这一“外源性”的物质,来改善脑功能这一“内源性”的致病因素,这也使得临床上对失眠的治疗变得更有效,更便捷。

二,失眠的人,建议补充这三种维生素
事实上,世界上现存已知的维生素多达14种,但并不是每一种维生素缺乏都会导致失眠。 学界普遍认同的会导致失眠的维生素主要有三种,他们分别是: 维生素B6,维生素D和维生素B12。 以上三种维生素缺乏对失眠的影响机理各不相同。
由于人体本身并不能生产维生素,因此,人类主要的获取维生素的手段是日常的饮食。以下是具体的不同维生素缺乏导致失眠的生理机制,以及该如何补充他们。

1,维生素B6:
维生素B6(Vitamin B6)又称吡哆素, 其可以在肠道中由微生物少量合成,但主要来源则还是食物。 维生素B6对合成褪黑激素和血清素等神经递质至关重要。
这两种物质在调节睡眠周期和提高睡眠质量方面起着重要作用 :其中,褪黑素是人体入睡的“第一激素”,只有在夜间9点到凌晨2点左右分泌。因此,常失眠的患者失眠现象往往会越来越严重,就是因为身体错过了褪黑素分泌的最佳时间。
而褪黑素在黑暗的环境下会更好的分泌,因此,服用了维生素B6的患者可以尝试在入睡前将房屋内的窗帘拉好,灯光光源关闭,营造一个幽暗的环境,这样可以使得身体在吸收了维生素B6后更好的生产褪黑素。

而血清素是激素中的“快乐激素”,可以让人产生愉悦的情绪。其具有镇痛,助眠的效果,同时也可以对抗抑郁。
研究表明,缺乏血清素的人群失眠的概率比普通人高了百分之15左右。补充维生素B6也可以有效的帮助身体合成,分泌更多的血清素。 因此,补充维生素B6防止失眠的主要机理是帮助合成这两项能促进入睡的激素,从而在睡眠“源头”处尝试解决问题。
补充维生素B6主要有 食物类和药物类 两种手段, 食物类中包含了新鲜蔬菜,(如西瓜,黄豆,芹菜等)和坚果类,( 如核桃,开心果,瓜子等 ),药物类则包括了维生素B6片,或者多维生素补充剂。

同时,需要注意的是,如患者饮食不规律,或者暴饮暴食,则应该补充大于以上推荐数量的维生素B6,因为这两种行为都会大量破坏肠道菌群,降低维生素B6的合成效率。
2,维生素D:
维生素D(Vitamin D)是一种脂溶性维生素,其参与了多种生理过程,包括调节睡眠。 人体所需要的维生素D主要是阳光照射(紫外线)后由皮肤合成,因此,一些昼伏夜出的人群(如夜班司机)或生活在高海拔地区的人们容易缺乏维生素D。
一般来讲,缺乏维生素D的患者容易患上睡眠呼吸暂停综合症。 其例子为日本病理学家 Suzuki Y在2009年的研究:在114名受实验对象中,46.97%的维生素D缺乏者表现出了不同程度的睡眠障碍,这其中有17%的患者是由睡眠呼吸暂停综合症导致的。

睡眠呼吸暂停综合症极容易在睡眠的过程中中断睡眠, 使得患者提前惊醒,并且难以再次入睡,这大大降低了患者的睡眠质量。 这也是造成很多人失眠的重要原因之一。
因此,补充维生素D可以有效的防止睡眠呼吸暂停综合征的发生,可以被看做是在睡眠“过程“中尝试解决问题。
除了照射阳光, 维生素D也可以通过食物和药物进行补充。 其中食物包括了海鱼,动物肝脏,鸡蛋黄,鱼肝油等等。药物则包括了维生素D咀嚼片和多重维生素片等。
3,维生素B12:
维生素B12 (Vitamin B12)又叫钴胺素,是一种含有金属元素的维生素。 相对于上述两个维生素对失眠在神经机理层面的影响, 维生素B12则起到了对失眠患者在情绪改善方面的辅助作用。

情绪的稳定同样在失维生素B12可以消除焦躁不安的情绪,集中注意力,维护神经系统健康。缺乏维生素B12的患者容易变得情绪异常,反应迟钝。
对失眠患者来说,在入睡前保持一个稳定的心态也是至关重要的。因此, 补充维生素B12也是被建议失眠患者可以采取的手段之一。
富含维生素B12的食物有:动物内脏,猪肝,猪肾,牛肉,海鲜,蛋奶及其制品等。 当人体严重缺乏维生素B12时,医生也会考虑以注射方式直接补充。
总结来说,这三种维生素都具有不同的功效。维生素B6可以改善脑部皮层功能,使身体分泌更多的褪黑素和血清素, 从睡眠“源头”解决问题;
而维生素D可以有效降低睡眠呼吸暂停综合征的发病几率, 在“睡眠”过程解决问题。 最后, 维生素B12可以调整情绪, 从而达到改善睡眠的效果。

三,导致维生素流失的因素
一些生活习惯也会导致上述维生素的流失,这可能会使得失眠现象的加剧,这其中有:
1,食物种类单一:
纯素食者因为没有足够的维生素B12来源,因此会导致维生素B12的缺乏,这可能会使得他们患上神经衰弱或失眠症。而较少膳食纤维的摄入则会 导致肠道菌群失衡 ,从而 影响维生素B6的合成,导致维生素B6的缺乏。
2,吸烟喝酒:
吸烟喝酒可以加速身体代谢维生素的能力,从而 造成“供小于求”的情况发生 ,如果没有及时的补充,则会让身体缺乏多种维生素。

总结:
综上所述,人体在缺乏维生素时失眠的几率会变高,其具体是缺乏维生素B6,维生素B12和维生素D。失眠患者可以根据自身情况,找出具体是哪个睡眠环节出了问题,从而有针对性的补充维生素。
但需要注意的是,失眠的致病诱因可能是多方面的,因此,补充维生素并不作为唯一的治疗手段。当患者发现自身失眠情况超出预期时,应及时去医院挂号问诊,避免耽误治疗。相信在现代医学手段的治疗下,失眠患者一定可以找回失散已久的“安眠”,睡个安安稳稳的好觉。
参考文献:
【1】维生素d与睡眠关系的研究进展 , 李娈娈 余晓丹