面神经通路较长，其中任何一处的面神经运动神经元受损，均可导致面神经麻痹。 且此病症不受年龄、性别限制，即面神经麻痹可见于任何年龄及性别的人群。

导致面神经受损的因素有多种，根据损伤情况可将其分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹， 其中中枢性面神经麻痹病变部位主要在面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束， 一般因脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等病症所致。

周围性面神经麻痹主要病变部位则主要在面神经核和面神经， 一般因感染性病变、中耳炎等耳源性疾病、自身免疫反应、神经源性、有毒物质所致的中毒、肿瘤、血管机能不全、先天性面神经核发育不全、面部创伤等多种因素所致。

一、风寒型周围性面瘫后痉挛的基本阐述

1、面瘫的定义及发病机制

面瘫是指因面神经受损所致的面肌瘫痪，由于人体面神经是从颅内中枢发出后一直延伸、分布到人体面部各处，以支配人体面部肌肉运动，因此面神经通路多较长， 一旦任意一处面神经运动神经元受到缺损，均会影响面神经的运作状态，致患者出现面神经麻痹症状。

一般情况下，面神经麻痹可发作于任意年龄段人群，且不同性别人群的面神经麻痹症状发病几率无明显数据差异。 中枢性面神经麻痹主要的损伤部位在一侧大脑的中央前回下部、皮质延髓束这两处， 此病症则多因脑卒中、脑部肿瘤等因素所致。

除特发性面神经麻痹因素外，面部骨折、气压伤等外伤，或脑膜炎、中耳炎等感染， 或结节病等自身免疫、血管炎性疾病，及糖尿病等系统性疾病均易诱发周围性面神经麻痹的发作。 在西医学中，寒冷、凉风侵袭、病毒感染等是周围性面神经麻痹的主要诱发因素。

患者发病后，会出现口角漏气、嘴巴歪向健康一侧、额纹消失等临床症状，且一侧面部表情肌瘫痪症状尤为突出。 部分患者还会出现闭眼时眼睑不能闭合、舌前味觉消失三分之二等伴随症状， 会对患者面部肌肉功能作用、正常生活状态等造成严重影响。

2、面瘫后痉挛的治疗

面对这一病症，可采用中医疗法，利用中医辨证治疗思维对患者进行有针对性的治疗。 中医理论认为周围性面神经麻痹主要属于“面瘫病”治疗范畴，即“口僻”“吊线风”等病症的治疗范畴。

在此类病症的治疗中，《灵柩·经筋》中有记载，“足之阳明、手之太阳，筋急则口目为噼，眦急不能卒视，治皆如右方也。” 从上述记载中可知周围性面神经麻痹主要是因脉络空虚、风邪入中所致。

因此在周围性面神经麻痹的中医辨证治疗中，主要可辨证分型为风寒侵络型、风热侵络型，风寒、风热乘虚侵袭， 均会致患者出现经气阻滞、经筋失养、经筋功能失调等症状， 致患者因筋肉纵缓不收而出现面瘫病症。

若风寒型周围性面瘫患者未得到及时有效的治疗或临床治疗效果不佳，则会增加后遗症， 如面肌痉挛、面肌抽搐等症状的发生几率，会对患者的正常工作、生活状态造成严重影响。

二、风寒型周围性面瘫后痉挛的中医研究现状

1、传统中医对面瘫的认识

在《针灸大成》中也有指出， 针对口眼喝斜者，可对颊车穴、水沟穴、列缺穴、太渊穴、合谷穴、二间穴、地仓穴、丝竹空穴行针灸治疗。

《图翼·针灸要览》中也有提及，口眼喝斜者，可行颊车穴、地仓穴、水沟穴、承浆穴的针刺治疗， 若为偏风口者，还可加合谷穴、听会穴这两处穴位的针灸治疗。 即在中医传统医学中，较早就有了针对面瘫患者的治疗方式。

2、面瘫的病因病机

根据上述可知， 在中医诊疗中，将面瘫归属于“口僻”“吊线风”等病症的治疗范畴。 而关于“口僻”等病症，《类证治裁》中有提及，“口斜，血液衰泅，不能荣润经脉。”。

《医学入门》也提及，“风邪初入反缓 ‚正气反急‚牵引口眼唱僻。”。即在传统中医中，认为风寒是导致面瘫的主要病因。因为风寒邪气入侵，邪气滞留于经脉、经络之中，阻碍气血运行， 进而致阳气壅塞，气血运行不畅，面部经脉受损，诱发面积一侧瘫痪不遂之症。

三、以火针为主治疗风寒型周围性面瘫后痉挛患者

1、火针疗法历史及机理

火针疗法又可称为“焠刺”、“烧针”，即此治疗方式是将细针放置在火上烧焠，待针体烧红后， 迅速刺入患者相应穴位，以达温经散寒、通经活络的治疗目的。

在早在战国时期的《黄帝内经》中就有提及“焠刺”这一治疗方式，《灵柩·官针》中也有提及，“九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。” 详细讲述了将烧红的燔针迅速刺入患者皮肤，以达刺激患者相应穴位的治疗目的。

在火针治疗中，同常规毫针针刺治疗方式一致，医师需根据患者病情，适当选取相应穴位进行针刺治疗，将针具针体烧至通红后使用。 在针刺过程中，医师快速刺入、出针，并根据患者具体病情、病史、体质以及针刺穴位等因素。

选取合适的进针深度，避免因进针深度过深， 而对患者经络造成负面影响，或因进针深度过浅，而无明显疗效。 由于火针治疗方式，需将针具烧至通红，因此在针刺入人体皮下后，能将针具表面的火热直接带入到人体机体内。

又因腧穴多处于人体神经末梢和血管较多处，火针带入人体内的火热能通过人体内微循环散布致全身， 以促进人体血气运行，温壮脏腑阳气，最终达温经散寒、通经活络的治疗目的。

且面对风寒型周围性面瘫这类受风寒等无形之邪入侵所致的疾病，火针治疗方式除能将火热导入人体， 还能使此类风寒邪气自针孔处排出，以促进患者的康复速度，避免患者面神经受过多的风寒侵损。

此治疗效果主要是因为火针被烧至通红后，其针具表面温度较高，在迅速刺入人体的过程中，能将微小范围内的病变组织灼烧至炭化状态， 进而能达破坏病变组织、细胞的治疗效果，能促进其病变组织、细胞的被吸收速度。

且火针对病变处组织的直接破坏，能使此处粘连组织得到疏通，达较好的活血通络临床疗效。因此， 将火针治疗方法应用在风寒型周围性面瘫后痉挛患者的临床治疗中。

不仅能达祛除风寒、使风寒邪气至针孔处排出的治疗目的， 还能通过活血通络达改善患者面部气血运作状态， 帮助患者缓解抽搐等症状的临床疗效。

同时，火针的针刺治疗方式，具有常规针灸治疗的治疗效果，对人体神经末梢感受器具有一定刺激作用， 患者因皮肤表面的疼痛使感觉神经向脊髓发出冲动，以调节患者的面神经功能。

且能促进新兴奋灶的建立，调节中枢神经系统，调节其大脑皮层下各中枢机能的活动情况， 帮助患者恢复较正常的面部表情肌群运动情况，从而恢复较正常的面部各神经、肌肉功能作用。

2、火针治疗风寒型周围性面瘫后痉挛的治疗疗效

风寒型周围性面瘫后痉挛是面瘫较常见的后遗症，其常见临床表现为病侧鼻唇沟加深，口角被拉向病侧，眼裂变小等， 即患者病侧多会出现不自主抽搐等症状，且痉挛程度会随患者病情、精神状态等有所变化。

风寒型周围性面瘫后痉挛患者接受以火针为主的治疗方式，在治疗过程中，火针针刺治疗能对患者相应穴位造成刺激， 以促进患者面部血液循环速度，调节其面神经状态， 避免患者因面神经受到压迫而出现不自主抽搐等症状。

相比于常规毫针针刺治疗方式， 火针治疗方式对患者生理功能、社会交往及自我感觉方面的改善情况更佳， 更能帮助患者恢复较好的面神经功能作用，能帮助患者缓解抽搐等临床症状。

改善病侧鼻唇沟加深等症状，能达较好的临床治疗效果。此治疗方式基本无副作用， 不会对患者机体造成负面影响，具有较高临床治疗安全度，具有较广的发展前景。

四、总结

面瘫即面神经麻痹，是一种较常见的临床病症，此病症主要是因面神经受损所致。在中医辩证治疗中，面瘫属于“面瘫病”治疗范畴， 又由于此病症主要是因脉络空虚、风邪入中所致， 因此可将周围性面瘫分为风寒侵络型、风热侵络型。

就风寒型周围性面瘫而言，此病症患者多病情较重，恢复速度较慢， 一旦患者未得到及时有效且有针对性的治疗，则以出现痉挛等后遗症，致患者不定时、不自主地出现面部一侧抽搐症状， 会对患者的生活质量、正常生活状态造成严重影响。

针对风寒型周围性面瘫后痉挛患者，本文主要提出以火针为主的治疗方式，即在常规治疗基础上，加上火针治疗方式。 同时火针治疗方式不会对患者机体造成过多负面影响，具有较高安全度， 火针的迅速刺入带出，也不会致患者有过强烈的疼痛感。

综上所述，对风寒型周围性面瘫后痉挛患者行以火针为主的临床治疗方式，能达较好的治疗效果， 能帮助患者改善面神经功能作用、缓解痉挛症状，使其能恢复较好的面部表情， 避免患者的正常生活状态受过多影响。