北大教授李玲：我们这些年来医改最大的成效就是建立了最大的医疗保障网，但是老百姓的负担却没有减轻，甚至更重了。我们的医疗费用上涨太快，每年的涨幅大概是两倍于GDP的增长速度。原因主要还是医院的本质没有改，公立医院还是一个需要创收的模式。

北京大学国家发展研究院专家、著名医改专家李玲教授

新农合逐年上涨，15年上涨32倍

自从2006年开始实行新农合医保以来，医疗费用15年涨了32倍，从最开始的没人10元上涨到2021年的没人320元，2022年更是上涨到了350元。

新农合就是新型农村医疗合作，一开始推出的目的就是给广大不缴纳医疗的农民群体一个保障，避免因病致贫、因病返贫情况的出现。但是现在医疗费的不断上涨，每年一家人的新农合费用对于一个家庭来说也是一笔不小的开销。一个五口之家一年就需要花费将近2000块，而且当年不用就会清零，这可能也是不断有人断缴的原因，据说今年就有4000多万人断缴。

医疗费用逐年上涨

而且羊毛出在羊身上，到医院看病的费用也是越来越高。尤其是门诊，小病报不了，需要住院才给报一定比例。

这让很多人觉得不值，其实这中间是存在认知误区的。

医疗保险重在“保险”二字，其本身就不应该是一种社会福利。目的只是给“万一生重病”一个保障，至于平时感冒发烧就不包含在内了。新农合一开始实施的目的是为了给广大农民群体提供不会“因病致贫、因病返贫”的基本保障。

至于医疗费用逐年上涨则是多方面的因素导致。

公立医院的创收体制

严禁以创收为目的

公立医院虽然会享受一定程度的财政拨款，2023年补助资金就接近90亿。虽然看似不少，但是相对大量的公立医院和庞大的医疗体系来说只是杯水车薪。这就决定了公立医院的财政主要还是需要自己创收，自己动手才能丰衣足食。

很多医院无论是医生还是护士薪资都是和医院收入挂钩，只有医院资金充足才能给医生护士足够的待遇。财政上的独立就决定了公立医院对于自己的收入有极大的自主决策权，创收也就成了很多医院的第一要务。

而且随着医疗保障群体的不断扩大，国家财政对于医疗花费支出也是日趋庞大，有点难以为继了。2023年全国医疗卫生投入就支出超24000亿，这个数据已经超过了很多省份的GDP，不可谓不多。

总结：

新农合15年涨了30多倍，从最初的10元涨到350，只是国家给了广大农民群体一个适应的阶段。如果一开始就每人需要花费几百块我想是没人会愿意的。新农合的初衷也是好的，经过10多年的发展也早已趋于成熟，国家补贴也会逐渐降低，因此费用上涨也是正常现象。新农合未来可能会更趋向于一种医疗保险，商业性质会越来越强，新农合费用也会越来趋于市场化。

其次是公立医院的创收体制让医院以营收增长作为第一要务，这也是医疗服务没有提高，但是费用却越来越高的原因之一。要解决这种情况最好的办法还是需要政府接管医院财政，让医院从创收的体制模式中走出来。

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