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以下转自小荷健康App真实经验

【基本信息】女，54岁

【疾病类型】肺癌-浸润性腺癌-pT1N0M0 R0 IA

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】单孔胸腔镜左固有上叶切除+系统性淋巴结清扫术

【治疗周期】11天

【治疗效果】治愈

初识患者

王女士是一名公务员，今年54岁，2年前体检时查胸部CT发现左肺上叶磨玻璃结节，直径约9mm。当时医生觉得结节比较小，可以先定期复查，因为工作繁忙和疫情原因，王女士有接近两年没有复查，这次也是看了我的科普文章才想起来自己的这个结节。

图片来源 ：讲述者提供

复查结果出来了，较前略增大，约11mm，实性成分略增多。得知这个结果，王女士慌了：“王医生，这结节怎么还长大了，要紧不？是不是肺癌？”。

我解释道：“不用太担心，这结节虽然有变化，仍然比较小，无论良恶性对你影响都不大，要不还是住院评估下是不是需要手术吧。”王女士于是立即办理了入院手续，门诊以 “肺部结节” 收入我科。

图片来源 ：讲述者提供

治疗过程

入院后，我首先进行了一个详细的病史采集。王女士平素身体健康，没有明显的咳嗽、胸闷之类的症状，也没有高血压、糖尿病、冠心病等基础病史，患者的基础查体及专科查体未见明显阳性体征。心电图、肝肾功能等其他的检验检查也排除手术禁忌症。

我们与患者及家属沟通病情：“您看这张图中绿色部位就是昨天做的三维重建结果，其中绿色的就是咱们的结节位置及大小。这次复查的结节增大，且实性成分增多是一种偏向高危结节的信号，不除外早期肿瘤性病变可能，这是具有手术指征的，可以做一个胸腔镜下微创手术切除病变部分，根据术中快检决定进一步手术方案。”

王女士跟家人商量后郑重地对我们说：“医生，你这个三维重建图非常清晰地让我感知到肺结节的位置和大小。我相信您的专业判断，麻烦你们尽快帮我安排手术。”

图片来源 ：讲述者提供

在完善术前准备后，我们安排了微创手术，术中对病灶进行了楔形切除，快速冰冻结果为：至少为微浸润腺癌，具体待常规。所以我们进一步进行了左固有上叶切除+系统性淋巴结清扫术。

术后常规病理检查提示： （左上）肺微小浸润性腺癌，未见胸膜侵犯，送检淋巴结未见转移（病理分期：pT1N0M0 R0 IA）。

手术顺利，术中出血少，术后放置胸腔壁式引流管。在术后第四天复查胸片提示肺复张可，于是拔除胸管，行伤口换药。术后第五天，王女士精神、饮食、睡眠良好，没有特殊不适，给予办理出院。

治疗效果

王女士的的手术病理结果提示肺微小浸润性腺癌，是肺癌的一个早期病变，手术治疗通常可以达到临床治愈的效果，因王女士平素身体健康，术后恢复良好，复查各项指标也没有异常，没有手术后遗症。

目前已经术后2个月，再次在门诊见到王女士时，已经恢复正常的生活。王女士再次向我表达感激之情：“医生，现在知道自己没有结节这个”*弹炸**”在身体里面了，吃饭睡觉都香。”

我看复查CT等各项指标均恢复正常，也对此次的手术治疗效果也感到比较满意，更加坚定以后要继续抽空做科普的心：“还好你这次看了我的科普想起来复查了，发现的早，手术效果很好，不然再过一段时间就不好办了。以后记得定期复查，也养成体检习惯。”

注意事项

1.注意休息，适度锻炼，避免劳累，保证充足的睡眠，保持良好的心情。

2.加强营养，可适当增加优质蛋白饮食，比如瘦肉、鱼肉等。

3.避免感染，继续呼吸功能恢复训练，适当康复活动。

4.定期复查 （术后第一年内每3个月复查1次，术后第2年内每半年复查1次） 。

医生感悟

我在最近的抖音科普中，好几个视频都有提到： 肺部结节绝大多数都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能，尤其是小于8mm，恶性的概率比较低。

但如果结节的形态不好，有毛刺，有分叶，也要注意是否是恶性肿瘤，如果肺内结节考虑是感染性，可以抗感染治疗后复查，如果抗感染治疗两周以后再做肺部CT，没有变化要定期复查，就像王女士初发现肺部结节一样，一定要记得定期复查。

尤其是对于40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，更加需要重视定期复查肺部CT。在随访的过程中，病灶的密度和大小增加或出现血管征、空泡征等等恶变的现象，则需要及时进行手术根治。

本案例王女士看到我的抖音后，想起自己的结节9mm，有我抖音里面说的结节大于8mm，所以主动找到我进一步检查，最终通过手术，做了病理检查确定是 肺微小浸润性腺癌。 而微浸润性的腺癌一般属于早期的肿瘤，没有扩散和转移，是会有比较好的手术治疗效果。

王女士是幸运的，我们一定要表扬和学习她对自身健康的重视，虽然她平时没有任何不舒服的症状，但仍然定期体检。

在发现有病情变化时，积极配合治疗，通过根治性的手术切除，可以将肿瘤细胞彻底地切除干净，也希望各位读者不要望肺结节心生负担，也不要望癌生畏，而是要配合医生，做自己健康的守护者 ，以后王医生也会继续在小荷和抖音等平台向大家科普专业健康知识，让更多的病友像王女士这样幸运。

著作权归作者王永勇所有

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。

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