原创 天天315 中国消费者

小伙伴被隔离,他很快乐,我们也很羡慕,可能是因为他在家躺赚吧。59(元)管一整年,隔离赔付津贴200元/天……
还有这样的好事?隔离了就能每天领200元津贴?
因为疫情,多家保险公司推出了“隔离险”,仅从险种名字上理解,只要被隔离了就能出险领赔付。显然,许多购买了这类保险的小伙伴就是这么想的,而且,保险公司也都是这么宣传的。
可事实却……啪啪打脸。
近期,中国消费者收到来自上海、哈尔滨等地市众多消费者投诉,买了隔离险,确实也被隔离了,但保险公司以“无中高风险地区”等理由拒绝赔付。
你还能怎么样?
案例一
罗某投诉,今年3月初购买了众安保险公司的“众安爱无忧”保险。3月18日以来,应政府隔离管控要求居家隔离,期间所在小区4月份以来有数十例阳性病例。“符合众安爱无忧保险条款中‘暴露在感染的环境中’”,罗某于是申请了保险赔付,但却遭到了保险公司拒赔。
案例二
吴某投诉,去年8月买了复星联合健康保险有限公司的隔离险,有效期为1年。今年4月因疫情严重,所在小区出现确诊进行封区管理,自己也居家隔离。吴某提供了一系列隔离证明材料进行理赔,但复星保险以没有密接和中高风险材料为由拒绝理赔。但奇怪的是,与吴某同地区的朋友也买了这款保险,用同样的材料却已理赔成功。有选择性理赔可还行?
案例三
哈尔滨市罗某投诉和弟弟都购买了众惠保险公司的隔离险,其居住地属于中高风险地区并按照社区要求居家隔离。隔离结束后,罗某上传资料申请保险赔付却遭到拒赔。保险公司未给出任何理由。
案例四
哈尔滨市王某投诉,3月11日购入隔离险。“宣传时称居家隔离也赔付,保单合同中也写明居家隔离有社区防疫证明可赔付”。3月29日,王某接到防疫电话通知密切接触需强制居家隔离,4月5日解除隔离。之后,王某去社区开证明报案理赔,“众惠保险没有受理,后来又打电话还是没有报案成功。直到第三次报案才成功。半个月后,保险公司才电话说没有提交报案信息。”5月18日,王某接到拒赔短信,保险公司没有给出理由直接拒赔。
案例五
哈尔滨市李某投诉,3月15日购买了复星联合健康保险有限公司的隔离险。4月15日,因小区有确诊病例,李某居住地成为封控区,居家隔离。4月19日,小区成为高风险地区。平时,单元门都是锁着的,防疫人员上门核酸检测。5月6日,小区调整为低风险。李某提交资料申请理赔,“提交保险后,保险公司回复说证明材料没体现居家隔离,我又重新提交了隔离证明。但是,提交了好几次都是拒赔,电话也打不通,一直无人解决。”令人感到奇怪的是,李某申请理赔拒赔,但李某的老公却给赔了,“邻居也是有的给赔有的不赔”。
类似上述案例,中国消费者公众号平台还收到了60余例投诉,涉及众惠财产相互保险社、众惠App、众惠相互公众号、众安保险、复兴联合健康保险股份有限公司等保险公司。记者梳理消费者投诉发现,保险公司拒赔的理由主要有以下几个原因:
1. 本人所在地或者途径地不属于中高风险,或强调保险公司仅以国务院小程序出示的中高风险地区为准,但保单上并未提及任何关于中高风险地区如何认定的事实;
2. 政府不划定中高风险;
3. 本人未被追踪为密接;
4. 隔离证明无起止时间;
5. 没有任何原因,直接拒赔。
当然,这或许并非保险公司全部拒赔理由,有一些消费者投诉称,拒赔理由“五花八门”。
只要被隔离,就能领津贴,这隔离险的“广告语”妥妥无法兑现。
作为疫情期间出现的一种特殊险种,隔离险打着防疫的幌子,以“躺赚”“躺赢”“薅羊毛”等用语进行营销,突出了理赔福利,却把与合同相关的重要说明、条款协议等理赔条件折叠或者点击才能看到,存在很大的误导性。
很多买了理赔险的消费者被拒之门外,还有不少消费者即使拿到理赔款,但实际到手的并没有宣传的那么多。
专家表示,作为保险的新险种,有必要对隔离险进行规范,并在产品定义、理赔条件等方面应出台监管细则,以使“隔离险”真正起到避险保障功能。
对此,上海市消保委特邀志愿者、上海法学家企业家联谊会会长柴俊勇针对隔离险难兑现问题发文称,作为保险公司,必须承担起社会责任,兑现承诺,做到应赔尽赔,决不能寻找任何理由为难投保人。“诚信是保险公司的品牌、广告和竞争力。”