根据临床医学调查显示，肾损害是痛风较为常见的并发症之一，痛风患者发生肾结石的概率是正常普通人的20倍！但是，只有尿酸持续升高时，才会对肾脏形成慢性损伤。
痛风造成的肾损害，大多是发生在约有10年病程的痛风患者中，这也是痛风患者最严重的并发症之一。痛风性肾病如果能够早期诊断治疗，能够减少肾脏病变的可能性或停止发展，反之如果延误治疗时机，病情则可能恶化。
不过，痛风引起的肾损伤通常发病较为隐匿，仅有不到20%的患者出现临床肾病表现。因此，大多数痛风患者即使肾功能有所损伤，却由于没有发生具体症状而不自知，于是导致错过了最佳治疗时机。
痛风性肾病的诊断需要通过血生化、影像学检测以及查找尿酸盐结晶：如果痛风患者体内血肌酐升高、肌酐的清除率下降或者24h尿蛋白大于150mg或者微量白蛋白大于22.5mg/L时，就能够诊断为肾功能遭受损伤。如果痛风患者的发病时间不明确，但通过检查可以发现尿酸性肾结石，也可诊断为痛风性肾病。
1、无临床表现的痛风性肾病
肌酐清除率大于50%，血肌酐小于133umol/L。一般来讲，在这个时间段的痛风患者症状相对较轻，也很少有痛风发作的情况，没有出现肾病的临床表现症状，检查尿常规时也显示正常，各项肾功能指标也都在合理范围之内。因此，在临床上难以确诊，只能够通过肾穿刺活检进行检查才能够诊断。
2、早期痛风性肾病
肌酐清除率在25%~50%之间，血肌酐在133~221umol/L之间。在这个时段的痛风患者，通常也不会有明显的临床症状，大多数是在做尿常规检查时，发现有微量尿蛋白，并且有间歇性的特点，这个时候尿蛋白中的微球蛋白明显增加，说明肾小球以及肾小管功能已经受损。有一部分患者会出现夜尿增多、尿比重低等临床表现。
3、中期痛风性肾病
这个时间段的痛风患者，体内肌酐清除率在10%~25%之间，血肌酐在211~442umol/L之间。患者很容易出现轻度水肿和低蛋白血症，部分患者还会出现乏力、腰酸、头晕、头痛等症状。经过检查后可以发现，肾功能已经减退，血中尿素氮和肌酐水平明显升高。
4、晚期痛风性肾病
如果到了这个时期，其最突出的表现为肾功能衰竭，尿量明显减少，血尿素氮以及肌酐持续升高，甚至可能会发展成为尿毒症。其评估标准为肌酐率小于10%，血肌酐大于442umol/L。
总而言之，痛风导致的慢性肾损伤，归根结底是由高尿酸所引起的。因此，在发现尿酸水平偏高时，需要及时采取正确措施，降低体内尿酸水平，始终将尿酸水平保持在合理范围之内。其具体的治疗方法：一是通过生活方式干预，比如限制高嘌呤食物摄入，坚持适当运动，多喝水以及形成规律作息的好习惯；二是药物治疗，如果尿酸水平超高，可以在医生的专业指导下使用降尿酸药物，降低尿酸，防止病情进一步加重。
这里是【健康话题科普】栏目，专门推荐岭南风友会公众号里热门、实用的痛风尿酸知识问题。