有句老话说
“十个宝宝九个黄”
这个黄，就是指黄疸
黄疸是新生宝宝常见的现象
因此，有时会被宝爸宝妈们忽视
认为多晒晒太阳
慢慢就好了
你知道吗
宝宝的黄疸，问题可大可小
如果出现了这种情况……
可不能放松警惕！
最近，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿消化科接诊了一位外地医院转诊来的“小黄人”金金（化名）。
金金来就诊时已4个月11天了，出生于当地医院，出生后第2天就有了黄疸，在当地医院给予治疗，黄疸减轻后出院。此后黄疸反复，家属不以为意，觉得慢慢就退了。
入院1个月前，家人发现患儿眼睛和皮肤越来越黄，大便颜色越来越浅，尿色深黄，食欲不振，就让孩子晒太阳，口服“偏方”，没有明显好转。
来院前，在当地医院查肝功提示“胆汁淤积”，建议来郑大三附院进一步治疗，入院后医生结合相关检查，明确诊断为胆汁淤积性肝病，完善肝胆彩超提示胆道闭锁、肝硬化。患儿已出生4个多月，失去了“葛西手术”重建胆汁流的时机，医生建议肝移植咨询。
葛西手术，即肝门-空肠吻合术，是先天性胆道闭锁的首选手术方法。此手术主要是将肝门部胆道闭锁形成的纤维块切除，利用周边肝的创面和空肠做一个胆道的重建，让胆汁排出来。
类似情况的宝宝，在郑大三附院小儿消化科时常会遇到，医生们也常常痛心孩子因就诊时间较晚而失去了早期最佳的治疗机会。
认识“小黄人”
黄疸是指由于血中胆红素浓度增高，沉积于组织中，引起巩膜、皮肤、黏膜及其他组织和体液发生黄染的现象。很多新生儿都会在生后早期出现皮肤黄染。
不可轻视这种“小黄人”
医学上将胆红素分为直接胆红素和间接胆红素两大类。新生儿期的生理性黄疸为一定范围内的间接胆红素升高。但超过一定范围就称为病理性黄疸，需要及时干预。足月儿生理性黄疸最迟不超过2周消退，早产儿生理性黄疸最迟不超过3~4周。
如果宝宝是直接胆红素升高引起的黄疸，往往提示可能存在胆汁淤积，可能是肝胆方面的疾病。
什么是婴儿胆汁淤积症？
婴儿胆汁淤积症，通俗的说，就是胆汁排泄产生了问题，瘀滞在肝脏里，进而胆红素、胆汁酸等进入血液，因此，胆汁淤积的宝宝，除了皮肤黄染外，往往还有大便色浅、尿色加深、皮肤瘙痒、肝脏增大、肝功能异常、营养不良等表现。
婴儿胆汁淤积症，并不是一个疾病，而是一组病症，是引起儿童期死亡或肝移植的最重要肝脏病因，其病因很多，常见的病因包括胆道闭锁（占25%-40%）、遗传性肝病（如家族性肝内胆汁淤积症、希特林蛋白缺陷病等）、代谢性肝病（如酪氨酸血症Ⅰ型、半乳糖血症、尼曼匹克病、戈谢病、先天性胆汁酸代谢障等）、感染（细菌、病毒、寄生虫、梅毒等）、肝内外胆管疾病（如先天性肝内胆管扩张病、先天性肝纤维化、新生儿硬化性胆管炎、胆总管囊肿、胆石症、胰胆管合流异常等）、全垂体功能减退、Alagile综合征及静脉营养相关的胆汁淤积症。上述诸多病因中，很多可以通过早期干预取得良好的治疗效果，而诊断延误常常造成严重的后果，甚至引起儿童死亡。因此我们需要早期区分认识“小黄人”。
如何区分“小黄人”
经皮测胆红素是判断淡红素高低的一种简单、无创的方法，新生儿常用，但是经皮测胆不能明确宝宝黄疸具体是由哪种胆红素升高引起的。
对于足月儿大于2周、早产儿超过3~4周仍有黄疸的，一定要抽血进行肝功能检测，明确是否为胆汁淤积性黄疸，对于胆汁淤积性黄疸，需要进一步明确病因，及时治疗，以免延误疾病诊治，造成不良后果。
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文： 小儿消化科 许松涛 赵锦绣
编校：史艳香 冀冰冰
审核：华小亚 史艳香
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