李坤明医生提醒你：颈椎CT和MRI（磁共振）不是每个颈椎病患者都必须要做的，只有在怀疑颈椎管有狭窄、椎管内有肿瘤、颈椎间盘严重突出或神经根压迫明显时才有必要。颈椎CT和MRI所提供的颈椎病信息并不比DR片多，因此，颈椎CT和MRI并不是颈椎病检查和诊断的首选。

ＣＴ扫描和核磁共振（ＭＲＩ）对于颈椎病的检查有以下临床意义：

• （１）．可以确切地判定椎体与椎管矢状径的大小，判断有无椎管狭窄。

颈椎CT片，图片来至于网络

• （２）．可以观测脊髓在椎管内的位置、形态及与周围骨质或压迫物的关系，了解脊髓的受压程度。

• （３）．可以确定增生的骨刺的大小和部位，了解增生的骨刺与神经根和脊髓的关系。

• （４）．可以观察后纵韧带和项韧带钙化的范围和程度。

• （５）．可排除颈椎骨质的器质性病变。

• （６）．可以观察颈椎曲度的改变情况。

• （７）．核磁共振（ＭＲＩ）可早期发现脊髓组织本身的病理和生化改变。

颈椎核磁共振（ＭＲＩ）片，图片来至于网络

笔者在临床实践中发现：

• （１）．绝大部分颈椎病患者的ＣＴ和核磁共振（ＭＲＩ）扫描结果都有不同程度的颈椎间盘中央型突出，一般都是多个椎间盘突出并存。

• （２）．ＣＴ和核磁共振（ＭＲＩ）扫描在观察颈椎间孔的改变情况和颈椎关节错位情况时没有颈椎X光片（DR）直观。由于大多数颈椎病都是由于颈椎曲度改变、颈椎关节错位或增生使颈椎间孔变形、狭窄从而使神经受到牵拉、压迫或使颈部血管受到牵拉、扭曲或压迫造成脑部供血不足所造成的。由于Ｘ光片能较直观地从各个方向观察颈椎的情况，因此Ｘ光片（DR）比ＣＴ和核磁共振（ＭＲＩ）扫描对颈椎病的诊断更有参考意义，在检查颈椎时拍Ｘ光片（DR）应为首选。

• （３）．对于颈椎病来说Ｘ光片（DR）、ＣＴ和核磁共振（ＭＲＩ）扫描的结果常与临床检查不相符合，已被很多临床事实证明。如有些患者临床症状非常明显，但是做Ｘ光片（DR）、ＣＴ或核磁共振（ＭＲＩ）扫描的结果有可能是正常的。而有些患者做ＣＴ或核磁共振（ＭＲＩ）扫描时发现有明显的椎间盘突出或椎管内径改变，但其临床症状却不明显。
• （4）.很多临床医生在给患者开ＣＴ和核磁共振（ＭＲＩ）检查单时常常只开C3/4、C4/5、C5/6椎间盘扫描，而忽略了环——枢关节的检查（特别是头晕、头痛的患者）。临床发现很多头晕、头痛（特别是偏头痛）的患者都是由于环——枢关节半脱位造成的。

环——枢关节半脱位CT扫描图片，图片来至于网络

• 因此，笔者建议那些怀疑患有颈椎病的人在医院检查时最好是先拍Ｘ线平片（DR）（包括正、侧位片和双侧斜位片，必要时可以加拍张口位片和颈椎的功能位片），而不是先做ＣＴ和核磁共振（ＭＲＩ）扫描。只有在怀疑脊髓有压迫或椎管有狭窄等特殊情况或Ｘ光片无法确诊时才建议做ＣＴ或核磁共振（ＭＲＩ）扫描。