#夏日生活打卡季#
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小福森科普
咳嗽是身体的保护性呼吸反射，可有效促进痰液排出，但过度剧烈咳嗽会影响工作与休息。目前止咳药种类繁多，要想选对，至少应弄清以下3个问题：
01
/ 咳嗽时有没有痰? /
（图|包图网）
无痰干咳或刺激性呛咳(干性咳嗽)：比如亚急性咳嗽中的感染后咳嗽，慢性咳嗽中的支气管内膜结核、肺癌、心因性咳嗽、鼻后滴流综合征等，多为无痰的干性剧烈咳嗽，可以在对因治疗的同时可选镇咳药物。
痰多而黏稠的咳嗽(非干性咳嗽)：比如大多数急性感染性咳嗽，以及慢性咳嗽中的慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等痰液较多的疾病，咳嗽有利于痰液的排出，保持呼吸道的通畅。保持脓性痰液的排出是控制肺部感染的关键，仅在咳嗽严重影响休息的时候，在对因治疗的同时可选镇咳和祛痰药物。
此外，在对因治疗的同时选择兼具镇咳、祛痰的复方制剂，如含溴丙胺太林及马来酸氯苯那敏等成分的止咳药。现代药理研究表明， 溴丙胺太林和马来酸氯苯那敏 均具有抗胆碱作用，可减少体激动时引起的气道平滑肌收缩和腺体分泌，起到镇咳、祛痰的作用。
02
/ 咳嗽时喘不喘? /
（图|包图网）
含平喘成分(如麻黄碱)的止咳药可松弛支气管平滑肌，用于伴有轻度气喘的咳嗽。但麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等，不宜长期服，也不建议晚上用，以免失眠。
现代药理研究表明， 溴丙胺太林 具有抗外周胆碱能作用，可抑制支气管收缩，改善气喘。
03
/ 是否过敏引起? /
（图|包图网）
因接触花粉等过敏原引起的咳嗽，需要服含马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定的止咳药。
现代药理研究表明， 马来酸氯苯那敏H1受体阻断剂，可对抗组胺引起的过敏症状。此外还具有较轻的镇静作用和M胆碱受体阻断作用。该成分服后易引起口干、嗜睡等反应，白天需开车、从事高空作业及精密仪器操作者应慎用。
止咳用药
综上，选择止咳药时需考虑是否有痰、是否气喘、是否过敏引起等问题，在对因治疗的基础上可考虑含有 溴丙胺太林及马来酸氯苯那敏等成分的止咳药，如 复方溴丙胺太林片 ，其片芯由溴丙胺太林、马来酸氯苯那敏、灵芝粉和辅料制成，辅料由淀粉和硬脂酸镁组成。该药属于 镇咳祛痰药 。
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参考资料：
[1]石浩强. 选咳嗽药先回答4个问题[J]. 婚育与健康, 2015(6):1.
[2]张巧, 钱桂生. 咳嗽,选药需对症[J]. 家庭医药：就医选药, 2012(11):1.
[3]生理学，药理学，第九版，人民卫生出版社2018年7月出版的国家卫生健康委员会“十三五”规划教材.
[4]支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识[J]. 临床儿科杂志, 2015, 33(4):373-379.
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