肛瘘是肛肠科常见疾病，严重影响患者的工作和生活。瘘是身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。肛瘘就是肛管（少见直肠）与肛周皮肤相通的感染性管道。中医也称之为“肛漏”，中国是世界上认识肛瘘最早的国家，其病名最早见于《山海经》。

肛瘘是怎么得的，有哪些临床表现，怎样治疗呢？本期健康科普堂邀请沈阳市肛肠医院肛门科五病区副主任医师季成春博士就肛瘘这个话题进行专访。

肛瘘的成病原因有哪些？

季成春说，肛瘘好发于男性，多有大便次数多，不成形等原因引起。典型肛瘘形成的第一阶段：肛隐窝、肛门瓣感染发炎；第二阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎；第三阶段：形成肛门直肠周围脓肿；第四阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔逐渐缩小，形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，形成肛瘘。另外还有其它特殊类型的肛瘘，如结核性肛瘘，克罗恩病肛瘘，肛裂反复感染形成肛瘘等。

肛瘘有哪些临床表现？

典型的肛瘘一般肛门旁边有一个或多个溃口或像疖肿一样的小肿物，也可以是可触及的条索状肿物。多伴有肛旁流脓（血）、粪便或气体。急性感染时伴有疼痛、肿块、肛门灼热及发烧等全身症状。肛周皮肤常期潮湿可伴瘙痒等症状。

得了肛瘘如何治疗呢？

肛瘘不能自愈，非手术治疗一般无效。病程迁延日久有病变可能。手术是治疗肛瘘唯一有效的方法，手术方式有多种。传统手术有肛瘘切开术、肛瘘切除术及肛瘘挂线术等，手术成功率高，或多或少伴有肛门括约肌的损伤，但一般不会引起肛门*禁失**。近年来开展的保留肛门括约肌的微创手术，如括约肌间沟瘘管结扎术、推移粘膜瓣手术等虽然成功率低于传统手术，但能有效保护肛门括约肌及功能，是值得推广的术式。

肛瘘怎么能预防呢？

首先要保持良好的饮食习惯。因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡、含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。

其次要养成良好的排便习惯，防止便秘和腹泻。对便次多，大便不成形要及时检查治疗。每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

最后一旦出现肛门灼热不适、肛门下坠及疼痛者，要及时查清原因，及时治疗。另外要积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病、结核病等。

【本期专家】

季成春，沈阳市肛肠医院肛门科五病区副主任医师，医学博士。中华中医药学会肛肠分会理事、中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事、中国中西医结合学会大肠肛门病委员会青年委员，辽宁省肛肠专业委员会常务理事，沈阳市健康教育专家、市健康教育讲师团成员。从事肛肠专业10余载，擅长肛门、直肠周围各种疾病，对肛肠科疑难杂症亦颇有研究。