
做宫颈液基细胞学检查的时候,也就是TCT检查,检查结果如果是CIN1,就是轻度的上皮内瘤变,这种上皮内瘤变有可能是炎症引起的,也有可能是宫颈的癌前病变。是因为感染了人乳头瘤病毒以后,改变了宫颈上皮细胞的性质和性状,细胞就会发生不典型异常增生,分化不良,排列紊乱,细胞核异常有丝分裂增加。CIN代表宫颈上皮内瘤变,是一种与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。CIN1级说明病变的范围在上皮的1/3以内,主要由HPV病毒感染有关,常为多亚型的HPV混合感染,病变由多克隆细胞增生而成,病变常局限在宫颈的阴道部。

但是首先要理解一个概念,就是某些疾病或者病变虽然不是恶性肿瘤,但是具有发展为恶性肿瘤的潜能,或者发生相应恶性肿瘤的风险会增加,这些疾病或者病变被我们称为癌前疾病或者癌前病变,癌前疾病或癌前病变并不一定都会发展成癌,但有的经过很长的时间会发展成癌。
上皮内瘤变就是癌前疾病或病变的一种,通常将轻度异型增生和中度异型增生称为低级别的上皮内瘤变,对于重度异型增生和原位癌,通常称为高级别的上皮内瘤变,所以低级别的上皮内瘤变是一种癌前病变,它还不能算是癌症。

轻度的上皮内瘤变大部分是指宫颈上皮内病变1级,也可能涉及到少量的2级。多数只是癌性病变非常初级的阶段,离癌变的距离还比较远,相对比较安全。60%的患者会自然消退,可观察随访,每半年复查TCT(液基薄层细胞学检查)和HPV(人乳头状瘤病毒),再决定需不需要做阴道镜。
复查时如果到了CIN2级,且HPV阳性,需做利普刀或者宫颈锥切,并且注意切缘组织是否为阳性,术后做好定期的复查,随诊和监测的工作。
如果没有到CIN2级,即使HPV阳性,还只是CIN1级可按炎症处理。比如宫颈有接触性出血情况,可做宫颈的物理治疗,如激光、微波、波姆光等。但仍需每半年监测宫颈的TCT和HPV,看宫颈是否发生更恶化的上皮内病变,如果没有可每年继续观察。
