人体内的大动脉叫做主动脉，其形状像拐杖，贯穿躯干。它始于您心脏的主要泵血腔(左心室)，向上延伸至胸部的前中部，从前到后拱至颈部底部，然后沿着脊柱的前方向下延伸，穿过胸部(胸主动脉)和腹部(腹主动脉)，然后在肚脐下方分支到另外两条动脉，分别称为右髂总动脉和左髂总动脉。
主动脉通过将富含氧的血液从心脏输送到大脑及身体的其它部位的主要动脉。
主动脉壁由三层组织组成：内层(内膜)、中间层(中膜)和外层(外膜)。
主动脉疾病是非常严重的，甚至可能危及生命。
人体主动脉
什么是主动脉夹层?
主动脉夹层是一种与主动脉有关的严重疾病。是指主动脉内层破裂，导致血液在构成动脉壁的各层之间渗漏，这通常是由于大动脉瘤破裂造成的，会阻止血液在身体各处流动，造成流向身体某些部位的正常血液可能会减慢或停止，或者主动脉可能完全破裂使得该区域的主动脉肿胀和无力，可能就会危及生命，需要立即修复。这种情况可以突然发生，也可以随着时间慢慢发生。
如果您有主动脉瘤，那发生这种情况的风险就更高。理想情况下，尽量在主动脉瘤破裂前得到修复。
主动脉夹层相对少见，最常发生在60至80岁的男性身上。男性患主动脉夹层的可能性是女性的2倍。
主动脉夹层是一种危及生命的疾病，其症状可能与其它疾病相似，经常导致诊断延误。如果能及早发现并及时治疗，存活的机会就会大大提高。
主动脉夹层是一种医疗紧急情况，需要紧急治疗。大约40%的患者会立即死于主动脉完全破裂和大出血。
主动脉夹层的死亡率在前48小时内约为每小时1%至3%，因此每一秒钟都很重要！
主动脉夹层的症状
主动脉夹层的症状可能类似于其它心脏问题，如心脏病发作，但有些人没有任何疼痛，易忽略。其典型体征和症状包括:
胸部或上背部突然剧烈疼痛，通常描述为被撕裂的感觉，并蔓延到颈部或背部或肩胛骨之间
突然剧烈的胃痛
下颚、面部、腹部、背部或下肢疼痛
手臂或大腿脉搏较弱、脚趾或手指刺痛、麻木或疼痛
意识丧失、晕厥或头晕
呼吸急促（气促）
出现与中风类似的症状，包括突然出现视力问题、说话困难、身体一侧无力或丧失活动能力(瘫痪)
感觉寒冷，潮湿和出汗
低血压，当两臂之间有20毫米汞柱的压力差时，应高度怀疑（主动脉夹层）。
如果您有主动脉夹层、剧烈胸痛或中风及任何上述症状，应立即拨打急救电话或寻求紧急护理。确诊后，重症监护转运小组可能会将您转到具有专业知识的转诊中心，以处理这些复杂的情况。
有时候，这些迹象和症状并不总是由于严重疾病问题才出现，但最好尽快去看医生。早期发现和治疗可能有助于挽救生命。
是什么导致了主动脉夹层及其潜在危险因素?
根据美国国家医学图书馆（NLM）的说法， 常见的风险从突发事件，如车祸中胸部创伤（在极少数情况下），到随着时间的推移而形成的其它疾病，如高血压、动脉硬化、衰老、心脏手术、怀孕和分娩期间有高血压（在其它方面健康的妇女怀孕期间主动脉夹层很少发生）、 健身过程中的不当拉伸、以及易感人群中的高强度举重（这种和其它剧烈的抗阻训练可能会增加您在活动中血压升高，从而增加主动脉夹层的风险。） 、以及其它疾病导致的血管肿胀、吸烟和非法药物也可能是导致心脏病的风险因素。
主动脉夹层的发生是因为构成主动脉壁薄弱部分有潜在缓慢分解引起的。这种破裂可能已无声地持续了很多年，直到薄弱部分最终破裂，导致主动脉夹层。
在升主动脉(离心脏最近的部分，压力最高)发生的主动脉夹层比在降主动脉发生的主动脉夹层多出近2倍。主动脉破裂通常发生在主动脉壁压力最大的地方。
为什么有些人的主动脉壁变弱而其他人没有?据观察，大多数主动脉夹层是由一种可能遗传的潜在脆弱性引起的。
危险因素也会增加主动脉夹层的几率， 高血压 是最重要的风险因素，随着时间的推移，它会对主动脉组织层造成直接损伤，导致弹性纤维丧失，使其更容易破裂。血管炎，特别是大动脉炎这种炎症性疾病也会影响身体血管。
其它危险因素， 包括动脉粥样硬化(动脉硬化)和主动脉缩窄(出生时主动脉变窄)，还有主动脉壁变弱的情况，如动脉瘤，也会使主动脉夹层更易发生，以及有些人出生时就患有导致主动脉壁变弱的遗传疾病， 但这些情况并不常见，包括:
特纳综合征（Turner syndrome）： 由于缺乏X染色体，这种情况只发生在女性身上。除此之外，它还会导致高血压、心脏和其它健康问题。
马凡氏综合症（Marfan syndrome）： 这是一种支撑身体各种结构的结缔组织薄弱的情况。患有这种疾病的人通常有主动脉和其它血管动脉瘤的家族史或主动脉夹层的家族史。
其它结缔组织疾病： 包括埃勒斯-丹洛斯综合征（Ehlers-Danlos），涉及关节松弛和血管脆弱，以及洛伊斯-迪茨综合征（Loeys-Dietz），导致动脉扭曲，特别是颈部。
动脉炎症(巨细胞动脉炎)、梅毒、二尖瓣主动脉瓣(有两个瓣叶而不是正常的三个瓣叶的瓣膜)也可能增加主动脉夹层的风险。
主动脉夹层会导致哪些并发症?
根据您具体的身体状况，可能会有其它风险。一定要在手术前与医生讨论任何问题。即使您通过手术修复了主动脉夹层，仍可能会遇到以下问题:
严重内出血
器官损伤，如肾衰竭或危及生命的肠道损伤
中风
主动脉瓣损伤(主动脉瓣反流)或心脏内膜破裂(心脏填塞)--心肌本身和覆盖心脏的囊之间的液体积聚这种情况被称为心脏填塞，加大心脏压力，使其无法正常工作。
死亡、呼吸衰竭
麻醉、肺部感染风险
如果可能的话，在全身麻醉之前，还要告诉您的医生：
您对哪些药物过敏、有牙齿松动、牙桥、牙冠或其它类型的牙科行为
关于您吃的那些药，包括非处方药和处方药，还包括维生素、草药和其它补充剂。有些可能会导致手术中出血过多或出现其他问题。医生可能会根据您的身体状况给出其它的指示。
通常，医生会在术后密切关注，以确保没有新的问题出现。
如何诊断主动脉夹层?
主动脉夹层必须迅速诊断，以防需要立即手术。但诊断主动脉夹层可能很困难，医疗团队需要确定您是否有主动脉夹层或其它健康状况，如心脏病发作和中风，正是因为其症状与许多其它健康状况相似。医生可能会使用这些测试:
1.胸部x光检查:这种检查使用少量的辐射来创建胸部结构的图像，包括心脏、肺、血管(包括主动脉)和骨骼。这种测试不是很具体，但速度很快，可以指导诊断。
2.CT扫描:在紧急情况下提供了主动脉的最佳视图，可以相当快地进行，以寻找动脉瘤或夹层。对于主动脉成像，可能需要静脉造影。
如果在CT扫描成像中发现某些高危特征，则需要紧急手术。较轻的病例可能会先用药物治疗，推迟手术，直到出现并发症。
3.经胸超声心动图:使用超声波提供心脏瓣膜、心室和主动脉第一部分(主动脉根部)的动态图像。
4.经食管超声心动图(TEE):与经胸超声心动图相比，它能显示更详细的心脏瓣膜和心室图像，并能更好地显示胸主动脉。超声波探头通过口腔进入食道，食道在心脏后面，从您的降主动脉进入。
5.核磁共振成像(MRI):可以产生器官和身体内部结构的详细图像，包括主动脉。它提供心脏瓣膜和心室的动态图像，以及流经主动脉的血流。这种测试可能比典型的CT扫描需要更多的时间，因此在紧急情况下不太常用。
主动脉夹层如何治疗?
主动脉夹层主要有两种类型（区别在于手术的位置）：
A型主动脉夹层： 是一种更常见也更危险的破裂，发生在主动脉弯曲的第一部分，主要是在靠近心脏出口的主动脉部位出现破裂，会立即危及生命。通常需要紧急开胸手术来修复或替换（移植）开始破裂的主动脉的第一部分(升主动脉+/-弓和/或主动脉瓣) 的任何泄漏以重建管道。
这是一种比B型更常见的夹层类型，主动脉夹层通常贯穿整个主动脉。破裂也可能发生在上主动脉(升主动脉)，它可能延伸到腹部。
B型主动脉夹层： 这种类型的破裂始于离主动脉较远的地方(拱外的降主动脉)，离心脏较远。像A型夹层一样，这种夹层通常从降主动脉延伸到腹部段(腹主动脉)，但不涉及胸部前方主动脉的第一部分。手术可能需要也可能不需要立即进行，这取决于破裂的确切位置，如果它切断了肾脏、肠道、腿部甚至脊髓等重要器官的血液流动，就需要进行紧急手术。这些手术通常可以通过将支架移植装置插入主动脉进行。
另一个分类系统(DeBakey classification)则定义了三种类型： 1型始于升主动脉，延伸至下游主动脉。类型2起源于并局限于升主动脉(两者都被认为是斯坦福A型)，类型3起源于降主动脉并向下延伸(类似于B型)。
需要知道的是，所有患有主动脉夹层的人(包括接受手术治疗的人) 余生都必须服用药物来控制血压和心率，以助于减轻主动脉压力。有时可能需要不止一种降压药。如果您不能耐受这些药物，医生可能会让您使用其它降压药。
如何预防主动脉夹层？
许多增加主动脉夹层风险的因素是无法改变的，例如出生时患有某些心脏疾病，结缔组织疾病，或与主动脉夹层家族史相关的遗传触发因素。然而，就像许多其它医学疾病和状况一样，您可以通过改变可以改变的风险因素来降低风险：
长期保持健康的血压水平是最好的预防措施。
梅奥诊所（Mayo Clinic）建议，不吸烟，保持理想体重，坚持低盐饮食，多吃水果、蔬菜和全谷物，并定期锻炼，驾车时系好安全带以防止车祸造成胸部受伤。
如果您有严重的胸痛、背痛或胃痛，就去急诊室，让医生检查是否有主动脉夹层，并与医生讨论危险因素。
如果您有主动脉夹层、结缔组织疾病或二尖瓣主动脉瓣的家族史，请告诉您的医生。如果有主动脉瘤，了解多久需要监测一次，以及是否需要手术来修复动脉瘤。
如果有增加主动脉夹层风险的遗传疾病，即使血压正常，医生也可能会推荐药物控制。
主动脉夹层患者的一级亲属接受主动脉夹层疾病风险筛查是很重要的。他们可以在主动脉事件发生前密切跟踪和治疗。
定期去您的医生那里做检查，以及关注在其它任何时候您健康状况发生的变化。
如果被诊断出患有主动脉夹层，应该期待什么结果?
主动脉夹层可能危及生命。患有急性主动脉夹层(突发性，A型)的人死亡率很高。平均来说，15%到30%的人在手术后到达急诊室后死亡。急性期存活下来的人通常会在未经治疗的主动脉部分留下慢性夹层，可能需要稍后治疗。随着现代医疗的进步，慢性期的预后正在改善，但与普通人群相比，主动脉夹层患者的预期寿命被严重缩短了。
每一个因主动脉夹层存活下来的人，即使没有接受手术，都需要定期(通常每3到12个月)进行随访成像。成像能捕捉变化，然后以安全及时的方式采取行动。
避免一些活动，比如举重、用力拉升，这可能会增加血压，给主动脉增加压力。
在主动脉夹层修复过程中会发生什么?
主动脉夹层的修复手术非常复杂。医生会告诉您手术的预期结果。这是一个如何做到的例子:
您会被全身麻醉，以防止疼痛，并在手术过程中让您入睡，期间，医疗人员会仔细观察您的生命体征，比如心率和血压。
主动脉夹层修复后该如何做?
通常会在重症监护室(ICU) 住大约一周，直到您的生命体征稳定下来。然后将被转移到普通护理层继续康复，可能需要至少一个月的时间从手术中恢复。在住院期间，可能需要服用治疗恶心、疼痛和不适的药物。
完全恢复精力可能需要几个月甚至更多时间，期间需要摄入足够的卡路里和营养物质来提高身体能量。
可能需要服用降压药，因为高血压会对切口壁和心脏造成压力。
如果您的手术包括瓣膜置换术，医生可能还会给您血液稀释药物，以降低血栓的风险。
血管内手术的恢复时间通常较短。但也会有问题，包括移植物出血，可能需要每6个月跟医生跟进一次。由您的主动脉专家(即心脏病专家、血管外科医生和/或心脏外科医生)定期检查您的病情是否有变化是至关重要的。
在主动脉夹层修复手术后，在进行剧烈的体育活动和运动时需要格外小心，这些活动会对主动脉壁造成压力，可能会增加您再次主动脉损伤的风险。需要向您的医生咨询哪些活动对您是安全的。
询问您的医生应该吃什么类型的食物，应该避免什么类型的食物。推荐的饮食取决于您的健康需求。
继续按医嘱服药。
一定要遵守所有的随访预约。后续预约将会检查您是如何从手术中愈合和恢复的。
当手术愈合时，一定要注意你的切口是否有任何问题。如果出现以下情况，请即刻致电医生:
切口变得更加疼痛、红肿；切口有引流物；发烧38°C或更高。
什么是主动脉瘤?
主动脉瘤是在主动脉上任何区域发生的肿胀或鼓起，可以导致破裂或夹层。腹主动脉瘤比胸主动脉瘤更常见，胸主动脉瘤发生在胸部。
主动脉瘤的类型是根据它们发生的部位来定义的。最常见的地方是在腹部区域，称为腹主动脉瘤或简称为AAA。较少的情况下，动脉瘤可发生在胸部，称为胸主动脉瘤或简称TAA。
主动脉瘤的症状是什么?
在大多数情况下，没有明显的症状，大多数患有动脉瘤的人不会意识到他们有动脉瘤。然而，如果动脉瘤变大，可能会导致:
胃里有一种搏动的感觉
胃疼
持续的背痛
腹部、背部或下背部突然剧烈疼痛
感觉寒冷、潮湿、出汗、虚弱和呼吸困难
昏厥或晕过去
大动脉瘤会破裂并导致内出血。这是一个医疗紧急情况，如果您或身边的人有任何上述症状，应该立即拨打急救电话。
什么导致了主动脉瘤?
当血液从心脏泵入大动脉(身体的大动脉)时，血液处于压力之下。动脉壁必须足够强大以抵抗这种压力，但在血液脉冲通过后仍有足够的灵活性以恢复其正常形状.
动脉瘤或主动脉膨大通常发生在血管壁变弱或不能正常伸展的地方。当这种情况发生时，血液通过后，血管壁不能恢复正常形状。
动脉瘤的形成并没有特定的原因，但危险因素包括:
随着年龄的增长，患病风险也会增加
高血压、吸烟
动脉粥样硬化，脂肪在动脉中堆积
主动脉瘤家族史
遗传病，如马凡氏综合症等
如何诊断主动脉瘤?
男性比女性更容易患动脉瘤，65岁以后患动脉瘤的风险会增加。动脉瘤有时在检查其它情况时被发现，通常是:
CT扫描、核磁共振成像扫描和超声波。
如何治疗主动脉瘤?
接受的治疗取决于几个因素，比如动脉瘤的大小和位置。可以要求CT扫描来评估动脉瘤。
如果有主动脉瘤，它就有可能开始渗漏甚至破裂。动脉瘤越大，破裂的风险就越高。如果它生长超过5.5厘米，您可能需要做手术来防止它破裂。专家会讨论哪种治疗方法最适合您。
主动脉瘤，主动脉破裂和主动脉夹层有什么区别?
主动脉瘤 是在主动脉壁的薄弱区域或横跨整个主动脉段的一个凸起，就像一个气泡或气球。主动脉瘤可导致主动脉破裂和主动脉夹层。
主动脉破裂 是指主动脉三层完全裂，就像在主动脉壁上撕开一个口子或一个洞，血液从这个洞涌进周围的体腔。
主动脉夹层 是主动脉内层的破裂，它允许血液进入并进一步分离主动脉壁的内层和中间层，通常在主动脉的任何一个方向上延伸很长一段时间，并可能延伸到起源于主动脉的分支血管。
本文中包含的信息仅用于教育和信息目的，不作为健康或医疗建议。对于您可能对健康状况或健康目标有任何疑问，请务必咨询医生或其他合格的健康提供者。
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