在门诊，我通常会让高血压患者 在家里监测自己的血压， 也同时记录心率。当血压出现波动时，我会依据血压和心率的情况来调整药物。
心率是反应机体交感神经兴奋性的一个重要标记。 心率也是影响高血压患者预后的一个重要指标。心率＞80次/分是高血压患者发生心血管疾病的一个危险因素。心率增快会增加高血压患者心梗、卒中、心衰和猝死的风险。
（图片来自杨宁医生）
（图片来自杨宁医生）
一项研究显示，家庭自测心率每增加5次／分，心血管病死亡风险增加17%。
另有研究显示，从每分钟心跳为50次开始，随着心跳的增快，发生死亡的风险逐渐增大。与每分钟心跳50次的人相比，心跳为81-90次者死亡风险增加一倍，心跳90次以上者死亡风险增加2倍。
01 哪些原因会导致心率快？
（1）有一些是生活方式问题。 比如持续精神紧张、思想压力大、睡眠不足、长期喝浓茶、浓咖啡、缺乏运动、肥胖等都是常见原因。纠正这些因素后，心跳一般会有明显减慢。
（2）还有一些是其他疾病造成的。 比如甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停、肺部疾病、心脏病、心律失常等。
因此，当发现心率快的时候，要积极的改善生活方式，同时筛查有没有病理学的原因。
大家会发现，越是爱运动的人，心率越慢。 有的患者，尤其是年轻的高血压患者，心率偏快，我会督促他们多运动，控制体重。很多年轻高血压患者在管住嘴、迈开腿之后，心率就明显下降了。如果仍然高，我也会给他们加一些控制心率的药物。
（图片来源：网络）
02 高血压的心率控制目标是多少？
对于一般高血压患者而言，静息状态下，心率应该不超过80次/分。 如果合并其他疾病，心率控制目标会更低。
高血压患者心率干预的切点，分别是静息心率＞80 次/分，或者24小时动态心率＞75次/分；
高血压合并射血分数降低的慢性心衰者， 静息窦性心律＜70 次/分；
高血压伴房颤患者， 心率控制的初始目标是静息心室率＜110次/分；仍有症状、射血分数降低心衰或接受心脏再同步化治疗的患者可降至＜80次/分；
高血压伴冠心病： 急性冠脉综合征（急性心梗、不稳定心绞痛）静息心率维持在50-60次/分、慢性稳定性冠心病静息心率控制在55-60次/分；
高血压伴急性主动脉夹层者心率控制在50～60 次/分。
（图片来源：网络）
当然，心率太慢了也不好。 如果每分钟心跳少于50次，可能导致心脏排血量过少、不能满足各脏器的需要，也是不利于健康的！ 心率过慢，也有风险。 因此，如果发现心率过慢，也需要到医院就诊，看看有没有窦房结功能异常、心脏传导阻滞等问题，另外，有一些药物的不合理使用，也会引起心率过慢。这些都需要由医生来判断。