“什么？我孩子怎么可能感染结核？他只是咳嗽而已......”有不少孩子家长在得知孩子罹患结核后，总会惊讶地询问医生。
3月24日是“世界防治结核病日”，江西省儿童医院专家和你聊聊结核病的相关问题吧！
01、 什么是儿童结核病？有哪些危害？
儿童肺结核为初生至16岁儿童所患的结核病，多发生于5岁以下儿童，70%～80%为肺结核。由于儿童免疫力较低，容易发生严重肺结核、肺外结核病和血行散播性结核病如粟粒性结核病、肠结核、骨结核和结核病脑膜炎等。如不能及时诊断和治疗，可引起各系统严重并发症如呼吸衰竭、大咯血、气胸、肠梗阻和脑疝等，可危及患儿生命。
世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》指出，结核病仍对全球的公共卫生造成严重威胁。
02、 儿童肺结核和成人肺结核有何区别呢？
- 与成人结核病不同，儿童结核病感染多为第一次，一般年幼儿童感染来自家庭成员，年长儿童感染来自公共场所。
- 感染结核菌后儿童较成人更易进展为结核病，儿童初次感染结核病时，机体对结核菌具有高度敏感性，淋巴系统广泛受累，易发生全身播散。
- 儿童易患重症结核病，如粟粒型肺结核和干酪性肺炎，更容易有肺外结核病的表现，如全身播散性结核病和结核性脑膜炎等。
- 儿童结核病的诊断较困难。因儿童的早期症状不明显，可表现在精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、无力、食欲减退，所以早期的儿童肺结核一般不易被发现。
03、 怀疑儿童结核病应该做哪些检查？
- 病原学检查：能配合留痰的儿童，收集痰液进行病原学检查；对于不能配合的幼儿，可以考虑用咽拭子、胃液等方式获取标本，进行病原学检查；
- 皮肤试验和γ-干扰素释放试验；
- 影像学检查：怀疑肺结核的儿童均需进行胸片检查，胸片表现不典型者需进一步进行CT检查；
- 怀疑肺外结核，应进行其他相关检查：如B超、相关组织病理学检查。
04、 儿童结核病的治疗原则是什么？
- 早期 ：早诊断，早治疗，病变较易恢复；
- 适量 ：根据患儿体重决定抗结核药物剂量，既能发挥有效的杀菌或抑菌作用，同时患儿也易耐受；
- 联合 ：充分发挥药物的协同作用，消灭病灶内不同状态的结核菌，以保证疗效；
- 规律 ：用药不能随意间断；
- 全程 ：防止复发。
04、 肺结核是怎么传播的？
肺结核主要经 呼吸道传播 ，排菌的肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中。周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。
在人口密集的学校、工厂、福利机构等场所，可能会因传染性肺结核患者发现不及时导致结核传播和聚集性发病。
05、 如何预防感染结核病？
- 婴幼儿按要求 接种卡介苗 ，提高机体特异性免疫力。
- 及早发现周围的肺结核患者，密切接触人员要 尽早进行结核病筛查 ，并采取分室居住、消毒等措施预防感染，做好健康监测，关爱肺结核患者并督促其接受全程治疗。
- 尽量少参加通风不良、人员密集场所的活动， 远离结核传染风险 。
- 肺结核患者养成 良好卫生习惯 ，开窗通风，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏掩口鼻，尽量减少外出，外出时要戴口罩，减少结核病传播风险。
- 规律生活、平衡心理、合理膳食、适度锻炼，提高机体免疫力。
- 结核病主要经呼吸道传播，严重影响着人们的健康生活。必须高度重视，在生活中保持良好卫生习惯，积极预防感染。
- 一旦出现疑似症状要及时就医，早发现、早治疗才能达到更好的治疗效果。
呼吸内科·专家介绍
陈 强：一级主任医师、国务院特殊津贴专家， 在儿科呼吸系统疾病，尤其对支气管哮喘、慢性咳嗽、儿童呼吸道感染、呼吸道过敏等疾病诊治上有较高的知名度和声誉。
出诊时间：周二周三上午特需门诊
李 岚：呼吸内科主任、主任医师， 主要从事儿童呼吸内科常见病及多发病的诊治、儿童肺功能检查、呼出气一氧化氮检测。
出诊时间：周五
周二上午特需门诊
朱晓华:呼吸内科副主任、主任医师， 主要从事儿童哮喘、慢性咳嗽、过敏性疾病、间质性疾病等儿童呼吸系统疾病的诊治。
出诊时间：周三
周一上午特需门诊
章高平:内镜中心副主任、主任医师， 主要从事小儿呼吸内科常见病及多发病的诊治、电子支气管镜检查。
出诊时间：周四
周五上午特需门诊
吴爱民:主任医师、儿内科教研室副主任， 主要从事反复呼吸道感染、慢性咳嗽、肺炎、哮喘、过敏性疾病等儿童呼吸系统疾病的诊治。
出诊时间：周三
周四上午特需门诊
李 建:副主任医师， 主要从事儿童呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等疾病的诊治及儿童呼吸内镜介入治疗等。
出诊时间：周四
胡次浪:副主任医师 ，主要从事小儿呼吸系统常见病及多发病、慢性咳嗽及喘息性疾病的诊治。
出诊时间：周一
杜 云：副主任医师， 主要从事儿童呼吸内科常见病及多发病的诊治。
出诊时间：周二
何美娟：副主任医师， 主要从事儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗。
出诊时间：周五
张帆：副主任医师， 擅长儿童呼吸系统常见病及多发病的诊治。
注：出诊时间仅供参考，具体请以医院微信平台挂号排班为准。
作者：江西省儿童医院 呼吸内科 主任医师 李 岚 副主任医师 何美娟
通讯员：曹 娟 罗 英
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
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