#伤寒论浅识#
本书是陈修园先生晚年所编集也．但是六篇中尚缺厥阴篇，他的学生陈道做了厥阴篇以补其缺．合成六篇。前两日我看完伤寒论，翻箱倒柜准备找金匮要略来接着看，结果翻到很多好书，其中《伤寒医诀串解》让我看的手不释卷，我觉得应该一鼓作气，先看此书，再看金匮要略，今日看完太阳篇，也做读书笔记，和大家再做分享。
这本书我看了一下，当时只花了我1.65元，好值啊！而且特别适合现在刚看完伤寒论的我，给我进行串讲，让我更加清晰伤寒论的脉络，虽然有些观点有些争议，但是不管怎么说，陈修园一代伤寒大家，他的认识肯定比我深的多。
此书其实行文通俗易懂，有的我就直接录原文，下面就太阳篇里主要给我的感悟一一分享如下。
一、总则：太阳寒水之经，主一身之表，其他都是围绕这个展开。
1. 陈先生认为太阳为寒水之经，主一身之表。这个结论是从内经来的，我就不在这里展开了，陈先生把这个结论推出，太阳从本从标，太阳本寒标阳，因此表症未解，邪在太阳的时候必有恶寒。因此有一分恶寒必有一分表症。张介宾说过：“太阳为寒水，从寒而化，故寒为本”。所以太阳病是恶寒为本，阳明热为本，少阳是往来寒热。
二、太阳病分法：经证和腑证
2. 陈先生也把太阳病分为太阳经证和太阳腑证。太阳经证为表中之表，太阳腑证为表中之里。太阳经证有虚实之辩。脉缓．自汗恶风．为虚邪．宜 桂枝 汤．脉浮紧．无汗恶寒．为实邪．宜麻黄汤．夹杂期间的有 桂枝 麻黄各半汤、 桂枝 二麻黄一汤。而麻黄汤里热较盛的，出现无汗烦躁者，加石膏姜枣，名大青龙汤。如果水饮内停，干呕而咳．去杏仁．加五味 干姜 半夏 细辛 芍药．名为小青龙汤．大小青龙属于太阳经证的实邪，属于麻黄汤之加减。
总体来说这几个都属于太阳经证，治疗表中之表，也就是表症是主要矛盾，大小青龙汤也是，不要把大小青龙归结为太阳变证和太阳里证。
3. 太阳腑证，是由于表邪不解必入里，膀胱为表中之里，有蓄水蓄血之分。膀胱蓄水：脉浮，小便不利，五苓散。膀胱蓄血：小腹硬满．小便自利．脉沉， 桃仁 承气汤。
三、太阳变证：汗下失宜、从阴从阳
4. 陈先生把太阳变症，归结为汗下失宜，导致结果是从阴从阳之不一。由于少阴和太阳相表里，汗下太过，伤正气，损阳气，所以从阴就容易到少阴，汗下失宜，热炽而伤其阴，阴伤则从阳化多，因为太阳阳明递相传，从阳就只能到阳明。从阴在伤寒论里就出现了：四逆汤、 桂枝 加附子、真武汤；从阳从伤寒论中出现：白虎加 人参 汤，承气汤。
四、太阳治法：发汗利水。发汗有五法，利水分上中下三焦
5. 何谓发汗利水为治太阳两大门．曰．邪伤太阳．病在寒水之经．驱其水气以外出则为汗．逐其水气以下出．后为黄涎蓄水．前为小便长．这里就说明了发汗，利小便和利大便都是治疗太阳病的。也说明，太阳病里主要就是两种法门，其他都是围绕这两种方法进行的。
6. 发汗五法：太阳为寒水之经．邪之初伤．必须发汗．麻黄汤发皮肤之汗．桂枝汤发经络之汗．葛根汤发肌肉之汗，小青龙汤发心下之汗．大青龙汤发其内扰胸中之阳气而为汗．此发汗之五法也。
7. 如果发汗不尽，就变成水，水在不同地方用不同的方剂。小青龙汤．因表不解．水停心下；水逆．宜五苓散；腹中雷鸣水停心下．宜 生姜 泻心汤。水气在上焦．在上者．汗而散之也．若妄下之后．自心上至小腹．硬满而痛不可近．
8. 水与气所结脉迟．名大结胸．宜大陷胸汤．若其结止在心下．按之始痛．脉浮滑．名小结胸。若无热症．名寒实结胸．宜三物白散．若心下痞硬满．引胁下痛．干呕．短气．汗出不恶寒．三焦升降之气．阻格难通．宜十枣汤．此水气在中焦．中满．泻之于内也．
9. 若头痛项强．翕翕发热．无汗．心下满微痛．小便不利者．因膀胱之水不行．营卫不调．不能作汗．宜以桂枝去桂加茯苓白术汤治之．是水气在下焦．在下者．引而竭之是也．
五、病在肤表、肌腠、经输、脏腑的不同表现和方剂
10. 太阳主一身之表．六经中最外一层．故表病俱属太阳．但有表中之表．病在肌腠则有汗．宜 桂枝 汤．病在肤表则无汗．宜麻黄汤．然二方能治肌腠肤表之病．不能治经输之病．太阳之经输在背．内经云．邪入于输．腰背乃强．论中以项背强几几．无汗恶风．用 葛根 汤．项背强几几．反汗出恶风．用 桂枝 加 葛根 汤．
11. 然太阳为表而亦有里．膀胱即太阳之里也．如太阳病．发热无汗．而心下满．微痛．小便不利．不宜取汗．宜桂枝去桂加茯苓白术汤．令小便利则愈．又有发汗后．脉浮．小便不利．微热消渴之症．又有中风发热．六七日不解．而烦为表症．渴欲饮水为里症．论名曰表里症．水入则吐．论名曰水逆证．两证俱宜五苓散．多饮暖水以出汗．此表中里症之治法也．
12. 推而言之．太阳之气外行于胸膈．不能外而病于内．实则为大小陷胸汤证．虚则为诸泻心汤证．且太阳之气．上行而至于头．下行而归于腹．不能上而病于下．从背而下结于胞室．则为桃仁承气汤证．从胸而下瘀于胞室．则为抵当汤证．
六、小柴胡在太阳病的作用
13. 太阳主一身最外一层．邪从外来．须要驱之使出．服上二汤．尚不能出．或留本经．或侵他经．必藉少阳之枢转以达太阳之气而外出也．故小柴胡汤．若太阳病过经不解．先与小柴胡汤．呕不止心下急．郁郁微烦．与大柴胡汤下之．以平其胃则愈．凡太阳篇有柴胡之方．或因其病象有从枢欲达之意．而以柴胡达之．抑因其久郁未解之邪．而以柴胡可以从枢达之．无非乘机利导之法．亦即麻黄桂枝二汤进一步之佐也．