今年66岁的王老汉最近犯了大愁。

近一段以来，感觉吃饭咽不下去，甚至连喝水都困难。

更让王老汉害怕的是，有时候费劲巴力地吃了一点东西，不久还会吐出来。

难道是得了食道癌或者胃癌？

惴惴不安的王老汉于是到了县里的医院检查，医生说需要最胃镜，那就做吧！

然而胃镜结果出来，却是：未见明显异常，食管下段可见粘膜充血糜烂，考虑反流性食管炎。

于是，医生给开了一大堆药回家去吃。

可是，一个月过去了，症状不但没有减轻，还加重了。

夜里还咳嗽，胸骨后疼痛。

无奈，王老汉又到了一家医院，又做了一次胃镜，

这次结果多了一个慢性萎缩性胃炎，还是说主要是反流性食管炎。

于是，又拿了一个月的药。结果呢，还是照样没有效果。

就这样来来回回地折腾了大半年，既然不是癌症，那到底是咋回事呢？

老汉人也瘦了，精神头也没了，总想着活不久了。

无奈，王老汉打电话让在上海工作的让儿子回来，交代交代后事。

12月1号，老汉在儿子的带领下来到了我们医院消化内科，胡志明主任医师详细问诊之后，让他先做个胃镜看看。

结果，还是和前两次一样：食管和胃粘膜未见明显异常。

但是内镜医生还是注意到了几点细节：

第一，明显感到食管下端扩张（就是变粗了）；第二，食管内还有残留的食物；第三，进入胃里，倒镜观察胃底和贲门时候，可以看到显著地贲门口紧紧包饶着镜子。

贲门口紧紧抱住镜身

这不是贲门失弛缓症么？

报告拿到胡主任那里，谨慎的他说：还需要钡餐确诊一下。

的确，胃镜在诊断这个病的时候并不是金标准，因为胃镜是从腔道里面看的，看不到食管和胃的外观，对于食管扩张，贲门口闭合往往不能引起注意。

于是，王老汉又做了一次钡餐。

结果正如胡教授考虑的那样：食管显著扩张，贲门口细小，整个像一个鸟嘴状，这就是典型的贲门失弛缓症的影像表现：

至此，真相大白，原来困扰王老汉的就是这个病——贲门失弛缓症！

当他得知这是个很好治疗的病之后，长长出了一口气：我以为就要死了呢！

胡教授告诉他：像王老汉的这个病，经过简单手术就可以康复，叫做POEM手术，在内镜下治疗，2天即可吃饭，一周左右就可出院。

咱现在简单科普一下:

什么是贲门失弛缓症？

贲门失弛缓症旧称贲门痉挛，是一种比较罕见的食管神经肌肉组织病变，通俗地说就是位于食管和胃之间的肌肉（食管下括肌）一直处于紧张状态，在进食时不能开放，从而阻止了食物顺利通过食管进入胃内。

简单说，就是食管和胃的连接处的开关（贲门下端括约肌）失灵了，吃饭时候该开口，却没有开，食物下不去，所以会吞咽苦难;强制地咽下食物就会造成食管下端变粗，可是和胃连接的地方却很细，看起来就是个鸟嘴的形状。

什么是POEM手术？

POEM手术即 “经口内镜下食管括约肌切开术” （peroral endoscopic myotomy，POME）。

通过内镜先在患者食管黏膜“开个窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，可松解痉挛的环行肌，最后再用金属钛夹封闭开口，从而达到治疗贲门失弛缓症的目的。

在我国目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行，创面用金属夹子将之前建立的“隧道”封闭。

手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食。

是不是很简单？

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