小伤口没有必要接种破伤风疫苗吧？哪些情况应该接种呢？受伤24小时后接种是不是已经晚了？
其实，很多人对于破伤风疫苗的认识还存在着不少误区。
人们对破伤风的认识不足
据上海市第十人民医院官方微信公众号1月24日报道，近日该院急诊科连续收治3位外地重症破伤风患者。3位患者中一位来自江西，两位来自安徽，年龄在50～60岁，均因未认真处理外伤而发生破伤风。
据上游新闻客户端3月8日报道，重庆65岁的陈婆婆因“咽喉疼痛、梗阻感两天”，入住医院耳鼻喉科住院治疗，住院期间出现张口困难，牙关紧闭，角弓反张，被诊断为“破伤风”，遂转入重症医学科监护治疗。经过长达26天的抢救和监护治疗，患者才转危为安。据医生了解，陈婆婆入院前一周，右手食指被镰刀割伤，中段肿胀，没有进行特殊处理，伤口经久不愈。
河南中医药大学第三附属医院急诊科主任、主任中医师熊秀峰介绍，在网上搜索发现，近几年发生的成年人破伤风病例，几乎都是因为钉子、玻璃、树枝、鱼鳍、蟹钳、水果刀等造成外伤后没有及时接种破伤风疫苗所致。
熊秀峰提醒，这些情况说明，人们对破伤风的认识仍然不足，对于什么情况该接种破伤风疫苗还不太了解，大家应该加强对相关科普知识的学习。
哪些情况可以引起破伤风 ？
熊秀峰介绍，破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。各种类型和大小的创伤都可能受到污染，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤，更易受到破伤风梭菌的污染。小儿患者以手脚刺伤多见。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口，更容易致病。
破伤风除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿、非正规的人工流产术后。中耳炎、压疮、拔牙及宫内放环等均有引起本病的可能。吸毒人员因使用不洁注射器静脉注射*品毒**而患破伤风者亦呈增多趋势。
外伤24小时后接种疫苗晚不晚？
熊秀峰介绍，《中国破伤风免疫预防专家共识》指出，由于对破伤风的认识不足，多数医务人员告诉患者应该在外伤后24小时内接受免疫预防，否则无效；某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24小时的患者给予免疫预防。
实际上，破伤风感染后发病的潜伏期为６～12天，根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用。这种情况下，即使发病，症状也应该较轻。
因此，不应把24小时作为可否接受免疫预防的时间界限。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后２周内应用破伤风抗毒素（ＴＡＴ）均应视为有预防作用。
熊秀峰提醒，对于某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物取出等，由于破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外，肠道破裂造成腹腔和手术切口污染的机会大大增加，需要积极预防。
（作者：吴玉玺 吴雪莹 责任编辑：杨华）