出生后黑眼球上外侧发白发黄

眼球疙瘩随年龄增长而变大

几乎遮住瞳孔

肿物切除和板层角膜移植

共同守护孩子光明未来

近日，河北省儿童医院眼科成功完成一例左眼角结膜肿物切除联合板层角膜移植手术，取得圆满成功。患儿术后角膜透明、移植片贴服良好，圆满达成了预期效果。

案例回顾

自多多（化名）出生，妈妈就发现孩子黑眼球外侧格外发白发黄，多多一天天长大，黄白色的小疙瘩也在慢慢变大。父母带着多多到当地医院咨询，当地建议手术，但父母想到孩子年纪小，考虑孩子长大一些再做手术，一拖就拖到了9岁。

近几年，多多眼睛上的小疙瘩长得过大，几乎遮住瞳孔，妈妈害怕孩子会看不见，遂到河北省儿童医院眼科就诊。经门诊详细检查，多多被确诊为“角膜皮样瘤”，瘤体侵及角膜，表面粗糙，对角膜和视力产生影响，王建仓主任建议尽早手术切除，同时行板层角膜移植术。

角膜皮样瘤

角膜皮样瘤是一种 先天性迷芽瘤 ，是较少见的儿童眼表肿瘤，大约占眼表肿瘤的3％。好发于角膜缘，尤其是颞下方。为圆形淡黄色实性肿物，外表色如皮肤，边界清楚，有的表面可见纤细的毛发。少数位于角膜中央，或侵犯全角膜。

为啥会得角膜皮样瘤

临床上角膜发生肿物比较少见，多与 紫外线照射 、 慢性炎症 、 感染 、 吸烟 以及与 化工产品的职业性接触等 因素密切相关。

角膜皮样瘤的危害

患儿 以学龄前儿童及婴幼儿为主 ，对眼部的影响取决于其形状、大小和位置。由于生长位置在角膜上，不仅 影响眼睛外观 ，随着瘤体增大，到达角膜中央，会 严重影响视力 。并易导致散光逐渐增大，造成视觉发育异常，从而 引发弱视 。另外，瘤体大且呈隆起状，还会 引起眼部刺激症状、干眼及浅表性角膜炎 。

患了角膜皮样瘤要注意

部分角膜皮样瘤的孩子还有附耳 ，这时家长就要尽早就医，检查听力、脊柱、心脏等，因为这是一类特殊疾病，称为Goldenhar综合征（眼-耳-脊柱综合征）。眼部还 可伴发 结膜脂肪瘤，泪道阻塞和眼睑缺损。很多孩子都是在眼科检查皮样瘤时发现了其他并发疾病。

一定要手术么？

角膜皮样瘤一般出生时就已存在，其生长速度很慢，但有些瘤体会逐渐变厚或向角膜深层生长，深度越深，手术难度越大。

小的皮样瘤 可随访观察，如 皮样瘤较大 引起角膜散光，影响视力应手术治疗。如果遮挡瞳孔，最早可在生后3个月手术。未遮挡瞳孔但有角膜大散光的，也可在8-9个月后手术。

肿物切除和板层角膜移植是最常采用的手术方式。 手术后应及时验光配镜矫正视力，出现弱视者应进行弱视治疗。

专家提醒

河北省知名专家、河北省儿童医院眼科主任王建仓介绍，角膜皮样瘤越早发现，越早切除切除肿瘤，进行角膜移植手术，对角膜和视力的影响就相对越小。儿童角膜移植术是一种极具挑战性且要求严格的手术，除了孩子术前评估困难、睑裂小等不利于手术操作之外，相对较长的手术时间也相对较大增加了孩子的麻醉风险，这就要求拥有丰富的经验的眼科医生和麻醉科默契配合，在快速切除瘤体的同时完成高难度高标准的角膜移植手术，另外术后还需为孩子提供专业的验光配镜以利于术后的视觉恢复。

科室介绍 ✦

河北省儿童医院眼科是以小儿眼科为主，同时服务成人眼病患者，集医疗、科研、教学、保健于一体的综合科室。目前为河北省早产儿视网膜病变筛查中心、河北省儿童弱斜视及眼病防治培训基地、河北省儿童眼保健示范单位、全国角膜塑形镜安全监控哨点单位、河北省儿童青少年近视防控技术指导培训基地。

科室主要特色为诊治斜视、眼性斜颈、弱视、屈光不正、眼球震颤、先天性疾病(白内障、青光眼、神经视网膜病变)、早产儿视网膜病变、眼部肿瘤(如视网膜母细胞瘤)、小儿外眼病如上睑下垂、睑内翻倒睫、霰粒肿、泪囊炎、泪囊突出、泪道阻塞等以及各种成人眼病，如老年性白内障、青光眼、糖尿病眼底病变等的诊治。婴幼儿验光可为新生儿及早产儿进行验光，辅以视功能治疗室个性化、多样化的治疗手段，为斜视、弱视、视功能异常(视疲劳)及先天性白内障术后患儿的视觉发育提供有力保障。