日常生活中总是听到因为悲伤的事件，觉得“心都要碎了”。也有很多文学作品描写过这种心碎让人崩溃的情节，在痛失亲人、失恋等情绪打击下，很多人都会用“心碎”来描述当时胸闷、憋气、胸痛、喘不过气的这种情况。

在临床实践中确实可以观察到一些因重大情绪打击后出现的一系列诸如胸闷、呼吸困难等心脏疾病的症状，医学家们把这种情况命名为“心碎综合征”。心碎综合征最早由日本科学家在1990年报道，临床表现主要类似于急性心肌梗死，如胸痛、气短、心律失常等等，部分心肌受损后出现收缩力下降，但冠状动脉造影没有发现有冠状动脉阻塞情况。在心碎综合征发生后，部分心肌收缩力下降，左心室心尖部在收缩期向外膨出成球形，外观像日本捕捉章鱼的章鱼篓，所以心碎综合征又称章鱼篓心肌病。又因其大部分出现在强烈的情绪应激后，也称为应激性心肌病。

我国传统医学认为“心主情志”。怒、喜、思、悲、恐这五种情绪，也称“五志”，为中医五行学说的组成部分，认为心是情志思维的主宰，心通过统领脏腑，主持血脉，调节各脏腑的功能活动及维持各脏腑之间的平衡协调。虽然现代医学早已证明，情绪是由大脑所主管，无论是悲伤、还是高兴，都是大脑情绪的外在反应，但在很多实际病例中观察到很多心脏疾病与情绪有很大关联，心碎综合征就是其中之一。

心碎综合征是怎么发生的？

当经历强烈的情绪应激刺激时，肾上腺素（儿茶酚胺）大量释放，直接作用于心肌细胞，产生大量的氧自由基，与细胞的膜磷脂、蛋白、核酸发生反应，损伤心肌细胞。此外，大量的肾上腺素释放作用于冠状动脉微血管网，增加微血管网阻力，造成心肌缺血，影响心肌细胞功能。

根据《应激性心肌病诊断和治疗指南：JACC State-of-the-Art Review》报道，大量医学临床研究显示，常见的情绪触发因素包括:

他们所爱的人(包括家人、朋友或宠物)的突然、意外死亡；

受到虐待或家暴(身体上或精神上的)；

非常激烈或情绪化的争论；

金钱问题，包括破产或赌博输钱；

离婚或分居；

在一个人认为自己会死的危险的情况下；

对公开演讲的焦虑。

从终身工作中退休。

开始新工作的压力。

遭遇自然灾害(如严重的风暴、地震或洪水)。

也有一些应激性心肌病患者的症状与积极事件中的强烈情绪有关，这有时被称为“快乐心碎综合症”。暗想一下，“范进中举”是不是就是这种情况？

哪些症状意味着可能出现了心碎综合征？

强烈的情绪应激刺激后，出现持续的胸痛、呼吸困难、喘气、晕厥等症状时一定要去医院看，到医院后需要完成的检查包括：心电图、心脏超声、心肌酶谱、肌钙蛋白，持续性胸痛不能缓解时还需要做冠状动脉造影检查明确是否有冠状动脉狭窄或堵塞。

心碎综合征对身体有什么影响？

大部分的应激性心肌病（心碎综合征）预后较好，一般病程较短，对症支持治疗后一般都恢复正常，主要是消除病因和诱发因素，释放情绪和心理压力。

有部分患者会出现严重心衰、休克、慢性冠心病急性发作，需要重症监护。对于这部分患者需要完善的抗心衰治疗。

也有部分患者伴随有心律失常和晕厥，需要抗心律失常治疗。

据心血管权威杂志JACC和相关指南，与大概2%-4%患者在10年内可能复发。即使心功能恢复以后，仍然有74%人有疲劳感、43%有气短、8%有胸痛、8%有心慌不适症状。也有部分患者恢复后容易伴随焦虑症。

生活中如何避免？

应激性心肌病的发病因素主要是强烈的情绪应激刺激，所以在不得不面对这些不良情绪刺激时尽量疏导，寻求外界帮助，及时释放压力。一旦出现严重胸痛、呼吸困难时尽早到医院就诊。

总结

心碎综合征也成为应激性心肌病，其症状与心脏病发作相似，可能是由于严重的情绪压力或其他健康状况等触发，大部分出现在强烈的情绪应激后引起左室心尖部球形扩张，心脏泵血能力下降，出现胸痛、呼吸困难、喘气等等，及时就医预后良好。

过去几年，专家们认为应激性心肌病是一种暂时的疾病，没有长期风险，左室收缩共通常在发病后1-2周内逐渐恢复，也有患者在发病后48小时以内恢复，也有发病后6周才恢复的。虽然大多数患有。也有部分患者会复发。最新的研究表明，与心脏病发作的人相比，这种疾病增加了死亡或严重健康问题的长期风险。

参考文献：

1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-heart-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20354623

2.Medina de Chazal H, Del Buono M, Keyser-Marcus L, et al. Stress Cardiomyopathy Diagnosis and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2018 Oct, 72 (16) 1955–1971. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.07.07