作者 | 吴睿宇
单位 | 安宁市金方社区卫生服务中心
乘风破浪，开拓未来
——记全科医师转岗培训
沉默的卵、丑陋的虫、
孤寂的蛹,
这些不起眼的生命过程，
只要有了卵的目标，
虫的努力，蛹的坚持，
终将会有羽化成蝶的奇迹。
我是一名在安宁市金方社区卫生服务中心工作了6年的小医生，临床医学专业毕业后就来到了这里工作。刚来的时候，我本以为从事临床，看看病人就可以了，不曾想，主任说基本医疗要干，公共卫生也要做好。
什么是公共卫生？这个名词对于2011年以前的临床医生们来说闻所未闻，不明觉厉的开始了公卫的工作，开始是辖区建立居民健康档案，然后管理辖区的高血压、糖尿病患者和65岁以上老年人，开始觉得有些枯燥乏味。
自己熟读了下《公共卫生管理规范》，并且在卫生行政部门和单位领导组织培训学习后，我明白了公共卫生的价值所在。现在的医疗水平有限，“总是去安慰，时常去帮助，有时去治疗”这句话已然成为现代医生的工作信条。已患的疾病多数不能治愈，只能对症处理来减轻患者痛苦，这种治标不治本的方法显然不能长期发展，而最好的解决办法就是减少患病率，所以公共卫生应运而生。“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。”我觉得这项工作是真正有意义的工作。
2014年，开始接触到了全科医师和全科医学的概念，单位同事们出去短期学习，结业取得了《全科医师培训证书》。2016年，开始了家庭医生签约服务，升华了原来机械繁琐的公共卫生工作，这些新名词也在工作中慢慢的心领神会。
2019年5月，领导让我去参加全科医师转岗培训，我自己也觉得该好好出去学习了，在一个相对医疗技术、设备落后的环境中工作，诊疗水平和服务能力无法满足现代医疗发展所需，能有机会到上级医院培训，提高自己，我的内心充满期待。
2019年6月3日，来自昆明市各基层医疗机构进行全科医师转岗培训的我们齐聚在昆明医学会，为期一年的培训就这样开始了。
首先是全科医学基本理论知识培训，我们通过手机、电脑等设备在医博士中进行104个学时的远程视频学习，随后又在昆明医学会为期一周的56个学时面授学习，并进行理论考试。
各级领导为我们准备的网络课程，以及邀请到了具有丰富临床实践经验和全科医师规范化培训教学经验的优秀老师为我们授课。他们通过幻灯片的直观讲解，深入浅出，理论联系实际的教学案例剖析，使枯燥的理论知识变得充满生机，让我这一次对全科医学各学科理论有了更深入的理解和掌握，全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。通过对社区预防、保健、教育、医疗、康复、计划生育技术指导的全科相关课程的学习，我立志成为一名合格的全科医生，从而为社区居民提供持续性、综合性、个体化的照顾。
接下来就是临床培训和基层实践，我们去到了昆明市延安医院。延安医院培训科的老师特别用心，为我们一年轮转制定好了详细的计划和大纲，并且防止培训医师不在岗，专门制定了严格的考勤制度，并取得上级卫生行政部门认可，花式查岗，指纹打卡，每月交一次考勤表，可谓：查岗无处不在，招式层出不穷，我们应接不暇。日常考勤占结业总分60%，结业考试占40%，如果不在岗，那一年后毕业证书不可能拿到，得到了省市、医院领导的协助，让我们这些有着“工学矛盾”的基层人员，也能安下心来好好学习了。
临床科室轮转，我去过了儿科、消化内科、呼吸内科、神经内科、血管外科、急诊科、全科高血压心衰病区、全科呼吸病区、金马社区、皮肤科、妇科进行科室轮转。
在这里，学会了认真书写门急诊和住院病历，参加科室早会、主任查房、教学查房、病例讨论、小讲课、以及医院组织的继续教育。在带教老师的指导下，增长见识，完善知识，更新理念，系统掌握了临床各科的基本理论、基本操作和基本技能。
比如，在儿科，在无法与患儿沟通的情况下，查体和辅助检查显得格外重要，知道了发热不单只是上呼吸道感染，还有病毒、细菌种类，是否有肺部感染，发热多天用药不降考虑是否是川崎病；在消化内科，科主任教会我了作为基层医生，在检查跟不上的情况下怎么评估出血量，如果患者表现出大便常规加潜血是阳性，出血量在5ml以上；如果患者表现出黑色柏油样便，出血量在50ml以上；如果患者出现较频繁的恶心、呕血，说明出血量至少在250-300ml以上；如果短期内患者不管是呕血还是解黑大便，在这些症状之后出现了晕厥、心慌、心悸、头晕、黑蒙、畏寒、四肢厥冷，甚至生命体征不平稳、血压下降、心率加快，说明患者短期的出血量超过1000ml，这是休克前期的表现，甚至已经出现休克，要进行抢救；在急诊科，送来的病人真的都是急危重症，见识了真正的手忙脚乱，上班连坐下来的时间都没有，学到了胸痛不单只考虑到心梗，还有肺栓塞、主动脉夹层，一样很危险，生命真的很脆弱，作为医生，应该时刻把病人生命安全放在第一位，全心全意为患者服务；在高血压病房，看到了许多继发性高血压患者，在高血压病人当中，不乏有许多控制不满意的患者，他们可能就是继发性高血压，只有找到高血压的原发病治疗，血压才能控制理想；在金马社区，虽然所做工作跟我们之前一样，不过作为昆明市基层医疗实践基地，他们不管是从流程，还是从服务能力上，确实有值得我们好好学习的地方。每个科都有每个科的特色，每个科都能学到自己之前没弄懂或者不知道的知识，让我提升了治疗常见病和多发病能力、急诊急救应急处理能力和社区双向转诊能力。
这次全科医师转岗培训让我受益匪浅，知道了自己原来就是一只井底之蛙，知之甚少，医学在发展，自己无论在哪都应该加强学习，唯有这样，才能提高自己的能力，服务于居民与患者，从而实现自我价值。
2020年6月17日，我们在昆明市延安医院进行了最后的五站式结业考试。23日下午我们举行了全科医师转岗培训结业典礼，意味着，我们的学习就这样结束了，在这里一年，有师生情、同学情、朋友情、医患情，都让我们深深的感动着，大家分离时都依依不舍。感谢国家为我们提供的培训机会，让我们扬帆起航；感谢各级领导为我们提供的学习平台，让我们展翅飞翔；感谢这个遇到的老师和同学们，让我们在未来的道路上书写更美丽的华章。
这次全科医师转岗培训，除了自己的业务水平和服务能力提高之外，让我知道了国家的良苦用心，我们的转岗培训机会来之不易。为健全全科医生培养体系，加快壮大全科医生队伍，深化医改、建立分级诊疗制度、建设健康中国，转岗培训作为缓解当前全科医生数量短缺与规范化培训周期较长的过渡性措施，是当前加快壮大全科医生队伍的有效途径。全科医师队伍是国家医改的中坚力量，为下一步分级诊疗奠定了基础。我作为国家培养的一名全科医师，不负所学，尽己所能，把所*运学**用到自己的工作中，更好的为居民及患者服务，做好一名健康守门人。
全科医生故事征集
在您全科医生职业生涯中，是否曾遇到过印象深刻的故事，是否曾留下过值得怀念的照片，这也许是患者的一句话让您难以忘怀，也许是家人的支持让您安心工作，也许是当初的梦想让您坚持下来，也许是同事的鼓励让您满怀信心……说出您的故事，让我们帮您记录全科医学成长路上的点点滴滴。
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您的全科医生成长路上哪些难忘的故事让您坚持至今？
您从事全科医学一路走来获得了什么？
您所经历的全科医学发展有哪些感受？
您的全科医学梦是什么？
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