
烧烫伤是幼儿常见的意外伤害之一,但若是可以提早预防、进行适当的处置,就可以将伤害治愈良好,最怕就是因为现场紧急处理方法不当,让烧伤问题更加严重,甚至延误抢救时机…。
Part1‧烫伤种类多,该怎么处理?
一般烧伤病人中有30%~50%是13岁以下儿童,其中以学龄前儿童居多,0~3岁幼儿更是高危险的族群。婴幼儿烧烫伤与成人一样,分为以下5大类型,其中,婴幼儿大多以热液烫伤最常见。
烫伤分5种~这样处理就对了!
若是宝宝不小心遭受烧烫伤的危害,爸比妈咪自己一定要先冷静下来,再开始各种急救处理,以降低烧烫伤所造成的伤害程度。常见烧烫伤依发生原因和治疗方式的内容,有如下:
situation1‧热液烫伤
儿童烧烫伤以热液烫伤最为常见,所谓的热液像是:沸水、热汤、热油、热茶、洗澡水等。热液烫伤的紧急处理流程就是耳熟能详的口诀
(1)冲:迅速以流动的自来水冲洗。
(2)脱:充分将患处泡湿后,再小心除去衣物。
(3)泡:持续浸泡冷水30分钟。
(4)盖:用清洁干净的布单或纱布覆盖,避免伤口感染及身体失温。
(5)送:尽速送医。
situation2‧火焰型烧伤
火焰型烧伤,多是瓦斯爆炸、火灾现场或是吃火锅时添加酒精膏(液)不慎,造成身体衣物被引燃等状况。若遇到火焰烧伤的状况,切记依照4个步骤:
(1)停止:切勿到处奔跑,旁人可用棉被或大衣包覆着火处以灭火。
(2)倒下:立即以双手掩住脸部,就地卧倒。
(3)滚动:就地卧倒后翻滚,或以大块布巾包住灭火。
(4)冷却:等火熄后再依上述热液烫伤急救方式处理。
situation3‧化学性灼伤
这类烧伤多来自硫酸、硝酸、强碱等化学性产品,常造成颜面及眼部的严重伤害。而遭到化学性灼伤的患者,不论是酸或碱的伤害,要立即用大量的自来水冲洗受伤部位,冲洗时间至少60分钟。
特别若是眼睛被波及到,就要先睁开眼睛以大量的清水冲洗或持续泼水2小时,再送医处理;切记在送医途中就不要再继续浸泡冷水,以免腐蚀性的化学药物扩散到水中造成身体组织的二度伤害。

situation4‧电类灼伤
电灼伤轻微者常是因接触电插头所引起,严重的电灼伤则是高压电所引起,可分为电流烧伤、电弧伤及火花烧伤,若是严重的急症往往需要住进烧烫伤加护病房治疗。因电灼伤的伤口通常较深,不同于皮肤表层较严重的烧伤或烫伤,所以不必经过上述冲水和泡水等过程,应直接送医。
遭到电击或电灼伤后,第一时间要先切断电源,或用绝缘体将附着的电线移开。当发现患者发生呼吸或心跳停止时,应立即施行人工呼吸及心肺复苏术CPR急救,同时尽快叫救护车送医。
situation5‧接触性烫伤
接触性烫伤像是:机车排气管烫伤、晒伤、冻伤、幅射线烧伤、蒸汽烫伤等状况。因为接触性烫伤是立即对身体造成伤害,不同于热液烫伤只是热度渐渐渗入皮肤,所以更应小心应对。
要提醒家长的是,6个月以下宝宝对疼痛感应的程度较差,无法准确分辨是痛感还是痒感,因此可能被烫伤的当下不会有任何哭闹反应。有些爸比妈咪骑摩托车去买饭,当饭菜还是热腾腾的时候,就跟宝宝挂在前座,但忘记用任何衣物隔开饭菜跟宝宝,就骑摩托车回家;等抵达家里后,将汤面移开才发现宝宝已经整片皮肤都接触性二度烫伤了(若遇到接触性烫伤还是要记得按照「冲、脱、泡、盖、送」步骤施行急救)。

Notice!不能这样处理烫伤!
民间相传偏方包括在烫伤的伤口上涂酱油、牙膏、酱糊、万金油、麻油、酒精、蜂蜜或生姜汁等,但小心这里面有些其实只能稍微降温让伤口的疼痛稍减而已。
切勿在患处涂上外用药或民间偏方的东西,不仅对烧烫伤没有任何疗效,无助于伤口复原,还可能更加刺激伤口,增加受伤程度及感染机会,反而到医院就诊时,增添医师诊治的困难度。
Part2‧看这里~区分烧烫伤的轻重程度
伤口的严重程度视「深度」和「面积」来决定其程度关键,而婴幼儿皮肤较嫩薄,若是面对同样烧烫伤的伤害,受伤程度通常较成人更深。伤口深度级别分为一度、二度(浅二度与深二度)、三度,其程度的内容说明如表一。
烧烫伤的轻重程度区分&愈合过程
| 烧伤深度 | 第一度烧伤 | 浅二度烧伤 | 深二度烧伤 | 第三度烧伤 |
| 深度范围 | 表皮浅层 | 表皮层真皮表层(约1/3以上) | 表皮层真皮深层 | 全层皮肤 |
| 症状与外观 | 没有皮肤破损,无水泡。局部红肿热痛,但冷可以缓和疼痛。 | 有水泡及血清分泌物。皮肤红肿,有剧烈疼痛及灼热感。 | 起水泡,皮肤呈暗红色。局部水肿,较不感觉疼痛。 | 无水泡,皮肤呈焦黑色。细胞与神经皆遭到破坏,疼痛感消失。伤口不会自然愈合。 |
| 愈合过程 | 约3~5天即可愈合,无疤痕。 | 约7~14天内即可愈合,会留下轻微疤痕或无疤痕。 | 约21~28天即可愈合,会留下明 显疤痕,需尽早治疗,避免感染。 | 无法自行愈合,会留下肥厚性疤痕,造成功能上的障碍,需要扩创术及植皮治疗。 |
SOS~婴幼儿烫伤轻忽不得!
以婴幼儿来说,轻度指二度烧伤小于10%,或三度烧伤小于2%的体表面积,通常在门诊换药即可;但若宝宝二度烫伤面积达10%以上或三度烫伤2%,就必须要住院观察。
特别提醒,婴幼儿的烧伤部位若在脸、手、脚、会阴部等地方,就算10%以下也要住院;如果二度烧伤超过20%或三度烧伤超过10%就是重度烧烫伤,需要专门的烧烫伤加护中心或医学中心等级才会有此设备。

Part3‧预防烫伤的居家照护
婴幼儿最容易烫伤的年纪是1~3岁,正是宝宝开始学走路及肌肉发展的时期,因为喜欢跑来跑去、抓东抓西,很容易发生意外。这个时期的爸比妈咪更要多用点心和注意力在宝宝身上,紧盯着宝宝的一举一动,避免发生遗憾。
预防烫伤3法~很重要!
任何意外都是「预防胜于治疗」!建议预防方法包括:
洗澡水先冷后热
准备宝贝洗澡水时,不要使用温度太高的热水,约在40℃左右即可,或是准备婴幼儿的浴盆温度计,便于侦测洗澡水的温度。
放洗澡水时应先放冷水再放热水,以免幼儿误触满缸的热水而烫伤;家中热水器的出水温度配合季节调整,最好不要超过摄氏55度。
热烫水随手收
居家安全中有一项常被爸比妈咪忽略的,就是放在桌上的热汤、热水或热水瓶。当家中有婴幼儿活动,就需注意会造成烫伤的东西千万不能放在幼童碰触得到的地方,且不要放置桌巾以免拉扯造成热汤液翻洒烫到宝宝。
此外,保持地板的干燥或是做菜时先将幼儿放在安全但被规范的地方,以免端热汤水时被迎面而来的宝宝撞个正着。在宝宝饮用热饮前,务必确定温度是宝宝可接受的再喂食。
居家安危要小心
对于居家环境要小心家中常见的电器用品,像是:电烤箱、电暖炉、烤灯等设备,如果太过靠近宝宝或使用时间过长,都会导致热辐射烫伤。爸比妈咪使用这些设备时,都应该更注意宝宝的行动状况,还有电线插头也要避免宝宝好奇拉扯,家中不常用的插座可以使用幼儿安全插座盖。
若在户外活动时,要教导幼儿勿靠近燃放中的爆竹,注意幼童玩钓竿、铁棒或放风筝时的周围环境,以免不慎触及高压电线。
Part4 ‧ 好好照护,避免留下伤疤!
幼儿的恢复力相当强,二度烧烫伤的伤口多在2周内就会愈合;但相对的,因为幼儿的再生能力强,反而较成人容易产生疤痕的增生或肥厚。人工皮敷料只适合浅层烫伤(二级浅烧烫伤以内)使用,其他烫伤状况应使用各类银离子敷料或胶原蛋白敷料等来照护伤口,以减少感染及促进伤口愈合。
若2周内愈合的伤口,较不易产生疤痕增生,因此在度过疤痕成熟期(约6个月~1年)后的残留疤痕较不明显,期间可使用含硅胶成分的除疤痕产品;至于超过2周以上才能愈合的伤口,按摩复健不可少,以免伤痕痊愈的过程中关节变形或萎缩,严重烫伤甚至要穿弹性衣来做复健,防止疤痕增生。
此外,因为烧烫伤宝宝的身体新陈代谢及荷尔蒙改变,会让肌肉及体内的蛋白质分解,饮食上要加强补充高蛋白及高热量,所以饮食内容可以着重高蛋白类。
水泡该不该弄破?
若是「小于1公分以下的水泡」,一般是由浅二度烫伤所造成,不用弄破,可让水泡自行吸收,除非是超过72小时仍未变小或吸收,就需要到医疗院所请医师处理;若是「大于1公分的水泡」,建议在72小时内由医师刺破,再使用适当敷料帮助会好得更快。
较大水泡内的组织液若不排出,会增加伤口疼痛,重点是要将伤口包扎覆盖完整,因为日常生活的各种动作都有可能会摩擦到伤口而使水泡破掉,导致感染的危险性。
而要防止宝宝因疤痕发痒而用手抠抓,可以挑选透气柔软的衣服,并戴上防护手套、定期修剪指甲,同时要涂抹乳液以避免过度干燥,环境要尽量保持凉爽。记得保护烧烫伤伤口、避免阳光中紫外线的伤害,以免造成疤痕颜色沉淀变黑。
