今年56岁的吴女士，平日很喜欢运动和旅游，她经常在家附近跑步，锻炼身体；偶尔还会约着家人朋友一起周边游，身体素质一向很好。

然而，某日外出回家的路上，吴女士突觉 小腿沉重 ， 左脚脚后跟乃至脚踝都红肿发痛，自觉疼痛难忍。 起初她怀疑是自己长骨刺了，于是赶紧到医院看了骨科，但拍片后却没有发现有骨刺。

由于没有发现问题，吴女士心安不少，心想多休息休息就好，于是便回了家。不料，几日后，足跟痛的症状不减反增。据吴女士自述，已经到了 每次稍加用力时都会疼痛的地步了 。这严重影响了她的日常生活与工作。

最终，在家人的陪同与劝说下，吴女士决定在此前往医院，做个全面的检查。

检查结果却让吴女士大惊失色——血常规化验结果显示是 慢性肾炎 ，医生说需要马上住院！可是足跟痛与肾脏病，又有什么关系呢？一向身体健康爱锻炼的吴女士怎么会得肾病呢？

一、吴女士的足跟疼痛是怎么回事？

其实，肾和骨是密切相关的，这一点在我国许多古籍上都有所体现。《张氏医通》指出“阳虚者……足跟痛”等[3]《诸病源 候论》有云：“肾气虚损，而肾主腰脚”[2]

中医上也有“肝主精肾主骨”的说法，当 肝肾精血亏损时 ，除了引起 腰酸、腿软，还会引起足跟疼痛 。

而 慢性肾炎 作为肾脏疾病的一种，多由细菌、病毒等感染引起，尿常规中会出现蛋白尿和血尿。起初症状表现多为 “水肿” ，轻则面部、睑部等组织疏松部位水肿， 进而发展至下肢、足踝 ，晨起时比较明显；重则全身水肿，并伴有腹水。[1]

这也是吴女士足跟疼痛，却检查出慢性肾炎的原因。其实当肾功能减退时，容易出现 肾性骨病 。这是因为肾功不全，会引起 钙磷代谢紊乱， 进而出现高血磷、低血钙；同时也会引起甲旁亢（激发性甲状旁腺功能亢进）， 造成骨的大量脱钙 ，引发骨质变软、关节周围肌腱炎等症状，导致患者出现 关节不适、骨痛，瘙痒 等。

其实，足跟痛是骨科门诊中的常见疾病。吴女士出现足跟痛怀疑骨刺也没有错，由骨关节疾病引起的足跟痛多见于劳损造成的局部炎症、足底脂肪垫萎缩，和常年处在阴冷潮湿的环境而引起的风湿性疾病。

但肾脏病患者所引起的足跟疼痛往往伴有脚踝的肿胀，明显的下肢浮肿。且部分体质阴寒的患者，在阴雨寒冷天气时会明显疼痛。

足跟痛是肾脏病的一种表现，却并不是唯一的症状，还需要综合其他症状一起判断。当足跟疼痛伴有腰酸怕冷，乏力恶心，尿液呈浅红色，尿频尿急、夜尿多，尿泡沫经久不散，白发突然增多等其他合并症状。要考虑肾脏疾病，并及时到肾内科进行检查。

其实不仅仅是肾脏疾病会引起足跟疼痛，以下这些疾病也要引起注意：

二、还有什么疾病会引起足跟疼痛？

足跟痛学名又叫跟痛症，是以 足跟刺痛 为临床特征的一种常见慢性疾患，多发生于中年以后，以50～60岁者居多，且男性病患数量略多于女性。跟痛症是中、老年人足跟部骨与软组织的无菌性炎症和退行性病变[4]。以下几种病因是导致足跟痛的常见病因：

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎又称足跟疼痛综合征、慢性足跟疼痛等。致伤因素在于足底筋膜受到损伤，由于足底是人体的负重部位，而且局部软组织薄弱，长时间反复受力就容易出现损伤，导致足底筋膜炎的出现。

足底筋膜炎的主要表现为 晨起下地或休息一段时间后走路时足跟疼痛， 行走后疼痛常好转。 但是长时间、连续的或剧烈活动后，疼痛也会再次发生，疼痛部位位于足底筋膜跟骨的起点、跟骨内侧结节处。[5]

2、跟下脂肪垫炎

足跟部皮肤厚，具有特有的脂肪垫，即足跟垫。足跟垫位于根骨下方，可以在跑跳走时缓冲压力，减轻震动。由于患者久病或长期卧床，缺乏运动，正所谓用进废退， 足跟部皮肤及脂肪垫呈废用性萎缩 ，使得脂肪垫内脂肪减少，跟垫压缩性降低，使得跟骨结节承受压力增高，故而产生疼痛。[4]

由脂肪垫老化，跟下脂肪垫炎所引起的足跟疼痛，多出现在出现站立行走时。如果只是局部轻微的肿胀以及疼痛感，应立即停止剧烈活动，减少活动量。如果疼痛以及肿胀感比较明显，可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药治疗。

3、跟骨骨刺

跟骨刺与足跟痛的关系，目前有不同认识。坚持者有之，反对者亦有之。跟骨骨刺虽与足跟痛并无必然的因果关系，但其仍是足跟痛的原因之一。

由于骨刺的存在，在久站或长途行走，奔跑和走不平坦的路时 反复损伤局部组织 ，日积月累下造成骨刺对应部位的软组织损伤。组织反复损伤会导致 无菌性炎症、水肿、粘连或滑囊形成 ，局部张力增加，产生痛觉。因此，骨刺一方面会造成了累积性损伤，另一方面也会加剧疼痛。

4、跟骨高压症

许多病例经验表明跟骨高压也会导致足跟痛。跟骨高压症是发生在根骨内部，由于压力增高而产生的跟部疼痛性疾病。具体而言，是由于跟骨的血液注入或者回流障碍，跟骨充血，造成跟骨内压力增加，进而出现跟骨的胀痛。

跟骨内高压引起的足跟痛主要发生在 后足跟侧部 ，而不是足跟后部。早起抬高下肢可以缓解，后期疼痛加重，影响行走，休息时和夜间时疼痛明显；跟骨高压症会引起根骨附近的多面疼痛，跟骨处无固定压痛点。

针对跟骨高压症多采用手术方式进行治疗，目前我国多采用的是闭合性穿刺减压术，具有无痛、微创、绿色、安全等优点。

除上述疾病外，足跟痛还与足部的异常结构有关： 如 外翻足、平趾足 。外翻足会与骨内侧结节产生牵扯进而引发疼痛。而平趾足患者则是由于足肌和足底的深筋膜受到牵拉，以及软组织因外翻受到挤压引起疼痛[4]。

跟痛症的发病，还与某些疾病有关：如痛风、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、骨关节炎等。但不管是什么原因引起的足跟痛，当疼痛已经影响到日常生活时，一定要及时就医，查出病因，做到早预防，早发现，早治疗。

三、发生足跟痛应该怎么办？

当遇到足跟痛，除去平日的自我预防，还可以采取按摩等方式缓解疼痛，如果情况没有得到改善，一定要前往医院就诊。

1、平日预防

为避免患跟痛症，日常生活中可利用自我预防方式，达到减轻疼痛的目的。首先， 可以适当运动 。选择骑车、慢跑或散步等方式，以此 保证足跟部关节与韧带的弹性。 但需要注意劳逸结合，切忌运动过度，反而会对韧带造成损伤。

其次， 多饮茶，多喝牛奶等乳制品 。茶叶中存在微量氟元素，可促进钙磷沉积，促进骨骼健康。而牛奶能够补充机体中的钙，进而改善骨质疏松。

此外， 日常也可以多晒太阳。 阳光中存在大量紫外线，能够促进肌肤分泌维生素D3，而维生素D3是骨骼代谢的主要物质。维生素D3能够刺激人体吸收，对人体骨骼起到强化作用的钙和磷。因此通过晒太阳可预防骨质疏松，避免骨刺出现。

还有一点需要注意， 选择合适的鞋垫。 若鞋跟过高则会使得足底筋膜紧张，提升张力水平，易引发足底筋膜炎。因此患者应少穿高跟鞋，尽量选择软底宽松鞋，以此减少足底与鞋的摩擦，进而降低患病几率。

2、自我缓解

自我缓解的方式主要包括按摩缓解与使用常见药物进行缓解。 可以采用局部按 摩涌泉穴 的方法来缓解疼痛，按压至感觉足底发酸即可，约每天2-3次，每次2-3分钟。

同时，也可使用足底按摩球进行按摩，将按摩球置于地上，然后将脚踩在其上方，稍微用力，前后滚动，按摩放松足底筋膜，每天2-3次，每次十分钟左右。

除此之外，还可以用盐浴，或者用一些祛湿、活血、散寒的中草药如鸡血藤、生艾叶、红花、伸筋草进行煎煮， 用热水来泡脚 ，每次二十分钟左右。

如果疼痛较为明显，还可以局部外用 扶他林乳膏之类的跌打损伤药物抹 抹，对于恢复也有一定帮助。

3、前往医院就诊

需要注意的是，虽然按摩和药物都可以一定程度的缓解足跟疼痛，但终究是治标不治本，重要的是要及时就医，做到对症下药，以免耽误病情。

四、总结

综上所述，造成足跟痛的的病因较为复杂，且严重的疼痛不仅影响机体健康，同时降低生活质量。一般出现足跟痛症状后，最重要的是减少局部受力，给予其充分时间恢复，减少走动。尤其是注意不要忍着痛继续行走，因为每次疼痛也是在重新损伤它。

一旦出现不适，切勿讳疾忌医，早发现才能早治疗。

参考文献：

【1】王小琴,邵朝弟 & 巴元明.(2011).慢性肾小球肾炎诊疗指南. 中国中医药现代远程教育(09),129-132.

【2】黎小雅.(2022).足跟痛的病因病机与中西医治疗方法综述. 智慧健康(02),29-32. doi:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.02.010.

【3】冯永强,沈洪晖,罗卢华,杨坚 & 杜健.(2022).跟痛症预防保健措施的研究进展. 现代养生(21),1809-1811.

【4】张立宁, 丁珮,and 唐佩福."足底筋膜炎的基础及临床研究进展." 海南医学院学报 19.03(2013):429-432. doi:10.13210/j.cnki.jhmu.2013.03.029.