护士工作中双手三度冻伤，疼在护士手上，更伤在护士们的心上。
眼前照片中是一双被冻得肿胀皲裂的手。
（图片源于网络，侵删）
这样的图片，网上一搜就出来一大堆。
话题
眼前这双手的主人是一名护士，是我们的护理同仁，我们叫她梅护士吧，小梅负责在大西北某小城一核酸采样点进行核酸采集工作，12月17日这天，寒潮来袭，最低气温降至零下17度。梅从早上8点一直工作到中午11点多。由于气温骤降又刮西北风，核酸采样房在背阴处，采核酸需要长时间双手在露天工作，加之不停用酒精消杀，酒精蒸发带走手上大量热量，护士的手慢慢冻僵、麻木、沒有任何知觉……直至中午12点下班，才发现双手指头青紫、水肿，并伴有出现大面积水泡，到医院检查确定为重二度至三度冻伤，需住院治疗（来源：评论哥 ）
点评
查了下科室护士微信工作群的聊天记录，2022年12月7号，我们这里结束了每日常态化核酸采集的日子。
如果不结束这样的核酸采集工作，我们护士也是，日复一日的，这每天早晨7:00就开始，后来改动到了8:00，也是这样，迎着凌冽的寒风，戴着薄薄的乳胶手套，一遍又一遍的酒精喷雾，消毒这双不停的忙碌着采集核酸标本的手。
只不过，我们的核酸采集点，有一个核酸小屋，天气冷的实在受不了的时候，护士们就会穿着防护服，进入核酸小屋里，伸出双手，为前来查核酸的市民提供核酸采集服务。
还好，我们的核酸小屋虽然也不向阳，但至少里面有空调。开着空调，虽然双手伸到了外面，不停的喷酒精，丧失热量这双手是很冷。但好在身上不冷，通过循环，倒也不算太差。至少比上述话题中的梅护士好多了。
梅护士的双手三度冻伤，各家媒体一路赞歌，谓之傲雪寒梅都不觉知为过。
非要等到护士的双手冻成这样，才能引起各层各界的关注吗？
之前本地一次寒潮袭击前，当天夜里，我们领导就在护士微信工作群里提醒，要求大家提前准备保暖措施。第二天，在户外采核酸的护士都戴上了双层手套。
但今天我们面对护士这双冻伤的双手，我们还是不禁陷入沉思，唯有报之以一声叹息——
采核酸护士如何预防冻伤？
“核酸采样房在背阴处，无法太阳照射取暖”，难道就想不到给核酸小屋装个空调吗？非要等到护士被冻伤不得不住院治疗，才会引起关注吗？就像夏天护士采核酸频频中暑一样，护士采核酸双手冻伤这样的事情，还是不要发生的好。
关爱护士，不是停留在口头上，停留在文件中，而是要落在实处。
预防核酸护士冻伤的根本措施是什么？是领导的呵护关爱与科学管理。
护士采核酸，虽然现在这个工作已经不再大规模的采集，参与查核酸的护士减少了，但现在还是有的。预防双手冻伤，这可不是小事。
1、室内采集 之前，护士们在参加全员核酸检测或常态化核酸采集的时候，有的采集点是在室外，当下进入严寒的冬季，采集点尽量不要在室外采集，还是要想方设法的进入室内，以确保采集者的保暖。
2、保障供暖 核酸小屋要有空调，没有空调的，可以配置暖风扇、暖暖贴等取暖设备。条件不好的采集点，护士要向上级领导提出建议，合理改善工作条件。不要出现让护士流汗又流泪的现象。
3、创造条件 冬季采用酒精喷雾消毒，能够引起有效循环血量下降，容易造成双手温度更低，可采取免洗手消毒液（可给手消提前加热）的消毒方法。另外，可在乳胶手套内加戴一双薄手套，或是在乳胶手套外加戴露指棉手套，以增加手部保暖，不要蛮干。该上的保暖措施一定要上，现在，不是蛮干、硬撑的时候。出现护士冻伤倒下的情况，不仅于事无补，反而添乱。
双手出现Ⅱ度、Ⅲ度冻伤，如何救治？
临床表现
这个护士的双手出现了Ⅱ度冻伤（水疱性冻伤）和Ⅲ度冻伤（腐蚀性冻伤）的综合表现。一个上午，寒风就把护士的双手摧残得皮肤全层发生坏死，并扩展到皮下。冻伤的水疱液常为血性，水疱底部对刺激无感觉，皮温低下，创面颜色由苍白变成黑褐色，肢体疼痛明显，坏死组织结痂剥脱后，露出肉芽组织，创面愈合，除非奇迹发生，不出意料的话，这个护士的双手可形成冻伤愈后的瘢痕。
紧急救治
1、快速复温 双手发生冻伤，需要尽快尽早为其复温，以减缓进一步损伤。温水快速复温是目前最有效的复温方法。复温以改善微循环，避免冻伤休克，减少局部或全身并发症的发生为原则。
水温应维持在 38 ～ 42 ℃，浸泡冻伤部位，液面应高出冻伤部位 2 ～ 3 cm。当冻伤皮肤组织发红或发紫，触之柔软，提示复温完成。时长约30 min，复温完成后，要保证冻伤部位足够温暖，防止再次冻伤或者二次伤害。复温过程中，严禁揉搓、按摩冻伤部位 。
2.促进循环
复温完成，需要进一步保温。复温后，应保持室内温度，有条件时，可以用红外线烤灯照射冻伤的双手，以保温，促进局部血液循环，保证复温效果。
3.局部处理
对于清亮水疱液，常规做法同压疮水疱处理，可用无菌针刺破水疱，低位引流疱液，保留疱皮。而对于血性水疱，则予以保留。如果水疱已经破溃，应予以清创，无菌敷料包扎，避免感染。另外，一些新型敷料，如银离子敷料、藻酸盐敷料等，都可应用，以用于创面处理，吸收渗液，减少局部感染发生。
参考文献
1、中国医药教育协会烧伤专业委员会.冻伤早期的临床诊疗全国专家共识.中华损伤与修复杂志[J].2022 ,17 (1 )1-3
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