北大医学女博士健康说原创美文第998期

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不断有读者通过后台私信问：“博士，为什么我吃药把尿酸降下来了，药一停几天尿酸就蹭蹭高上来，甚至比吃药前还高呢？”

其实道理很简单，尿酸高只是导致痛风的病理或物质因素，是表象。

导致尿酸高的原因才是痛风发生的根本原因，如果你不消除或解决掉导致尿酸高的原因，你只是吃药——这个外力干预因素——把尿酸降到了正常而已，因为尿酸高的原因——嘌呤代谢异常或/和尿酸排泄异常——这个代谢紊乱的因素没消除或恢复，降尿酸药怎么能停服呢？

正如中医认为的那样，尿酸高痛风，无非一个湿（湿热、寒湿、痰湿、湿瘀、湿热痰瘀）而已，如果你仅仅去祛湿清热化痰祛瘀，把体内已有的诸邪给排出，看似体内无邪存在，但如果不先出诸邪能够产生和体内蓄积的原因——肝脾肾正气不足，痛风还会卷土重来的。

不然的话，同样是一块儿天天适合玩耍的小伙伴儿，别人好端端的没事，唯独你尿酸高痛风了呢？

核心还是在身子骨正气不足——虚的问题。

这就是今天想要扯清的问题：降尿酸不健脾，治疗思路有问题。

脾虚贯穿痛风始终，痛风间歇期慢性期更是痛风疾病主要原因

尿酸高和脾有什么关系呢？

在中医里，脾是主运化，也就是脾要负责运化摄入的水谷转化为精微，并将精微传输至物质百骸并濡养它们，同时还要将身体代谢的废物——浊给排出去，我们叫升清降浊。

不过，如果脾出了问题——脾虚，中医脾胃论创始人李东垣在《脾胃论》里鲜明的提出：

百病皆由脾胃衰而生也。

自然，尿酸高、痛风也不例外——

痛风的发生，对因身体平时就脾虚，再加上后天长期和伙伴们适合玩耍——饮食过于辛辣肥甘厚味醇酒，这会加重脾胃负担，让脾胃苦不堪言，不负重担，功能下降，运化水湿能力不足，产生內湿。在复感外界风寒湿，内外邪合邪而致痰瘀流注筋脉，久病入络（这是温病大家叶天士的观点），痹阻关节，发为痛风。

这样看来，脾虚之后所致的湿胜，是间歇期痛风的本虚标实的基础——

脾虚，则多会招致湿浊停滞，痰湿聚集，形成痰湿体质。

脾虚，令人体重烦冤。

肥人多气虚。

肥人多痰湿

肥贵人则膏粱之族。

你看，古人多尿酸高、痛风的人原因和人群总结的多么到位。

肥胖以痰湿体质人群为多，而痰湿体质是痛风、尿酸高、肥胖等多种脂质代谢疾病的体质基础。

而脾虚湿盛则决定了痛风和尿酸高的发展及转归。

统计表明，痛风患者里面，痰湿体质的占60.7%，这就是为什么痛风人群里胖人、痰湿体质的人显著高于正常体型人的原因——痰湿体质的人存在高尿酸、痛风的易感性。

痰湿体质还显著影响尿酸高、痛风人的疾病转归（就是疾病向好转还是加重的方向发展）——进一步进展为痰湿夹瘀的可能性更高。

从尿酸高到痛风，再从痛风到痛风石、痛风石，过程漫长而缓慢

痛风的发生，是一个由量变到质变的过程。

尿酸高的初期，多以脾虚为本，如果长期且频繁饮食不节，导致脾肾不调，内生湿浊。

随着湿浊越聚越多，湿邪化热，致瘀生痰，诸邪会入络、痹阻经络气血关节筋骨，会导致关节及周围组织红肿高热痛，这就是急性痛风关节炎。

此期如果能得到系统且有效的重视和治疗，多会摘掉痛风的疾病帽子，至少可以减缓疾病进展，减少痛风发作次数。

如果失治、误治或治疗不彻底，再加上痛风本就有缠绵反复的特性，随时间延长会进入慢性痛风期，这个时期，即使痛风发作症状也比较轻，能忍受，也容易被忽视，会让病邪在体内久蕴，深入骨骼、肾脏导致痛风石和痛风肾。

因此，痛风间歇期和慢性期，你重视不重视，治疗不治疗，就是会不会阻断痛风石和痛风肾的进展，甚至让疾病逆转而治愈的黄金期。

错过这个时期，当身体长出痛风石，导致痛风肾的时候，逆转痛风的难度，大多时候会超乎想象，严重打击你对痛风治疗的信心。

这就是我为什么再给风友们提供调理方案的时候，反复强调调节代谢对痛风转归的原因，调节代谢无非是健脾、益肾、护肝、通三焦...

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2012年8月《中华中医药学会第十六届全国风湿病学术大会论文集》谢志军等文章《从脾论治间歇期及慢性期痛风的理论探讨》。#头条家时光#