一、没发烧不咳嗽，为何双肺都白了？
导致白肺的原因是什么？
同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎：造成白肺的原因有两个，肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。
为什么近期白肺患者逐渐增多？是新冠导致的吗？
龚子龙：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参加某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。
就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。
相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。
白肺可以治愈吗？
龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。
张黎：重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。
之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。
白肺能预防吗？
龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生。
即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。建议大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。
张黎：如果没有条件准备血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。
龚子龙提醒大家， 特别要注意“沉默性缺氧” ，建议有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个“血氧仪”，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。
至于新冠会否导致白肺，两位专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响， 但是造成白肺的概率不是很高 。
二、“阳过”后心跳加快，是因为心肌炎吗？
新冠病毒感染究竟是如何损伤心肌的呢？
华中科技大学同济医学院附属同济医院内科学系主任兼心内科主任汪道文教授：这一般存在两种情况，一种是重症肺炎引起炎症风暴后，炎症因子损伤心肌；另一种是病毒直接侵犯心脏，导致了心肌炎，甚至是暴发性心肌炎。
在新冠并发症中，急性心肌炎确实需要引起关注。该科室病房里目前住了6例暴发性心肌炎患者，其中3例与新冠病毒有关。
新冠病毒感染后心跳加快一定是因为心肌炎吗？
汪道文教授：感染新冠病毒后心跳加快，除了心肌炎的原因以外，还有可能是肺炎导致的缺氧。一般情况下，心肌炎患者除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。 因此，如果感染后出现胸闷、喘气、缺氧等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。
汪道文教授强调，如果患者本身没有心肌炎， “阳康”后运动并不会导致心肌炎， 但需要注意的是， “阳康”后的体力恢复需要根据自身情况循序渐进，既不可千篇一律，也不可操之过急 。
三、为什么感染后的症状有很大不同？是不是2020年的病毒株又来了？
武汉市疾控中心传染病防制所所长杨小兵：监测数据显示， 现阶段武汉市流行的奥密克戎变异毒株仍然是BA.5.2。从10月份至今，在采集的样本中检测到的病毒全部是BA.5.2变异毒株，没有发现其他型别毒株。
经过3年的变化，新冠病毒感染的主要特征也演变为以发热、头痛、咽痛、咳嗽这类上呼吸道感染症状为主，肺炎已不是主要症状，造成的健康危害也已经明显降低。但是， 要引起注意的是，新型冠状病毒感染仍然是引起肺部炎症的病原体之一。如果感染后较长时间没有恢复，并出现咳嗽、发热、胸闷等加重情况，要及时就医就诊，防止演变为重症 。
四、如果毒株不同，是否会再次被新冠病毒感染？
“阳康”3—6个月内发生二次感染概率低
中国工程院院士张伯礼：“再次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异以及后期个人防护有关。”张伯礼表示，相较于早期变异株，奥密克戎家族的毒株可以引发更多的突破性感染和重复感染，能够逃逸感染过新冠病毒后康复人群体内的抗体。
不过张伯礼表示，大家也不用过于担心，虽然尚未有大样本人群证据显示奥密克戎变异株感染后持续免疫的具体时间，但在新冠病毒感染后，人体免疫系统已在发挥作用。当前临床观察，感染后3—6个月内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。
很多人担心二次新冠病毒感染会加重症状，对此张伯礼表示，二次新冠病毒感染的情况是因人而异的。且二次感染后，疾病严重程度与病毒感染剂量、新冠变异株的致病力，以及个人健康状况等多种因素相关。但从目前多数报道上看，由于机体已产生免疫力，第二次感染症状一般会较上次轻。
不过张伯礼强调，也有少数研究报告，与仅感染过一次的患者相比，再次感染的患者出现并发症的风险更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃肠道和神经系统等并发症。
建议“阳康”6个月后接种新冠疫苗
“虽然短时间再次感染相同新冠病毒变异株的可能性不大，但免疫力较差的人群容易反复感染，包括老年人、婴幼儿、有基础疾病的人群以及免疫缺陷人群，存在短期内二次感染的风险，特别是面对新的变异株时。”张伯礼介绍，另外医生、护士等高风险岗位的人群，所处工作环境传播风险高，接触变异株多，工作强度大，二次感染的风险高。
“主要是对新冠病毒变异株的再次感染，因此感染转阴后也要继续做好个人防护工作。”张伯礼强调，“阳康”6个月后可以接种新冠疫苗，最好采用序贯策略，注射异种疫苗，以强化免疫屏障。
来源：嘉兴发布