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1. 体检查出尿酸高?

2. 必须掌握的基本概念

什么是高尿酸血症？

痛风

可控情况

不控制

后果严重

3. 饮食原则

食物选择

4. 该吃药吃药

什么时候开始吃药

吃什么药

留意别嘌呤醇

碱化尿液是啥？

尿酸高了怎么办

体检查出尿酸高?

目前数据显示，中国的高尿酸血症的患者大约有13.3%，痛风是1.1%，是一种非常常见的代谢性疾病。高尿酸血症在不同种族的患病率大约是2.6%～36%，痛风则是0.03%～15.3%。

必须掌握的基本概念

什么是高尿酸血症？

它是指的嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，非同日两次血尿酸水平超过420mmol/L，就可以称之为高尿酸血症了。

痛风

尿酸超过了血液或者组织液中的饱和度，就会在关节局部形成尿酸钠的晶体，并且沉积，诱发局部的炎症反应以及组织破坏。这种病就叫做痛风。

应该控制的情况

了解相关的一些风险因素，比如一般患者应当将血尿酸水平控制在240～420mmol/L，并为此可能需要终身服用降尿酸药物的。如果是贸然停药，可能最终会带来严重的后果，比如病情的进展等等。

不控制

高尿酸和痛风会导致多个靶器官的损伤，可能影响寿命。

比如肾结石、慢性肾病等等都会有关联。

还有影响高血压患者的收缩压和舒张压的水平等等，这个后果是很严重的。

后果严重

高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病以及糖尿病等疾病的独立危险因素。

在肾脏沉积引发了急性肾病、慢性间质性肾炎或者肾结石会导致尿酸性肾病

高尿酸血症和痛风还是一种全身多器官多系统受累的全身性疾病，需要共同关注。

饮食原则

总体来说，建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，包括控制体重（体重显然和高尿酸血症发病有关）、规律、运动、限制酒精以及高嘌呤、高果糖饮食的摄入。鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入

目前来看西方经典饮食，比如大量的红肉，还有加工肉类、炸薯条、甜食等，与它相比，得舒饮食（DASH）效果还是很明显的。

得舒饮食的特征是得舒饮食有大量的蔬菜、水果、坚果、豆类、低脂的乳制品，还有全谷物，同时严格限制钠的摄入，还有含糖的甜食以及饮料。红肉、加工肉类吃的也很少。

食物选择

• 酒精

酒精也与痛风的发病风险呈正相关。

重度饮酒人群，痛风发病率风险会是2.64倍。

• 果糖

富含果糖的饮料和水果也会增加血管尿酸的水平，与痛风发病风险成正相关，相对危险度是2.2。

• 豆制品

不推荐，也不限制豆制品，比如豆腐的摄入。

豆制品的嘌呤含量得看具体的加工方法，如果是像是一些豆腐干、腐竹一类的产品的嘌呤含量已经很低了，如果是一些发酵豆制品，可能嘌呤含量还是比较高。

该吃药吃药

什么时候开始吃药

对于没有症状的高尿酸血症的患者，一般认为血尿酸水平≥540mmol/L或者血尿酸水平≥480mmol/L，并且有诸如高血压、血脂代谢异常、糖尿病、肥胖等等的并发症，那么就得吃药了，而且如果没有上述并发症的人，血尿酸控制应当在420mmol/L以下，如果有并发症，应当控制在360mmol/L以下。

吃什么药

总体来说，选择降尿酸的药物，应该综合考虑药物的适应症、禁忌症以及高尿酸血症的分型。

目前一类药物有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆，这三种药物。而无症状的高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线药物则是别嘌呤醇或者或者苯溴马隆。

对于急性发作期的抗炎镇痛治疗推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或者非甾体类抗炎药物（足量短疗程使用）。

注意别嘌呤醇

别嘌呤醇因为疗效显著，价格低廉，使用的还是挺常见的，但是一定要注意，有一种是别嘌呤醇的超敏反应，一旦发生之后，致死率高达30%，它在汉族群体当中发生率相对较高。

碱化尿液是啥？

目前来说，如果 pH小于6.0时建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠来碱化尿液，使得晨尿的pH维持在6.2到6.9之间，从而降低尿酸性肾结石的发生风险，并且有利于尿酸性肾结石的溶解。

碱化尿液是预防和溶解尿酸性肾结石的主要的方法。

常用的药物是碳酸氢钠和枸橼酸制剂。碳酸氢钠的使用剂量一般是0.5～1克，口服每日三次。

同时长期使用，要警惕血压升高以及高血压的风险。