#脑卒中# #动脉夹层#
颈动脉夹层是脑卒中的一项危险因素。
颈动脉夹层脑卒中患者发生率约2%，在青年脑卒中患者中，颈动脉夹层患者约占20%。
定义
颈动脉夹层（ICAD）：由于各种原因导致的颈部动脉血管壁内膜撕裂，从而使血液进入动脉壁，导致血管壁血肿或动脉瘤样扩张。
- 动脉内膜撕裂引起血管中膜层内出血，导致血管壁内、外膜分离和假腔形成；
- 血肿可以向外造成外膜剥离，可伴有假性动脉瘤或局限性动脉扩张；
- 血肿向内造成内膜剥离，形成血管内膜下夹层导致血管腔狭窄。
原因
引起颈动脉夹层的原因很多。
血管壁薄弱是颈动脉夹层最主要的危险因素。
颈部血管创伤、动脉中央硬化、高血压、动脉炎，是常见的后天性引起颈动脉夹层的原因。
分型
动脉夹层根据血管狭窄和闭塞的程度分为三型：
- Ⅰ型夹层，可导致不显著的不规则狭窄。
- Ⅱ型夹层，可导致70%~99%的狭窄或大于50%的扩张。
- Ⅲ型夹层，可以在距离颈动脉分叉2~3厘米处，形成典型的“火焰样”闭塞。
表现
颈动脉夹层最常见的症状为一侧的头痛、颈部疼痛，有一半以上的患者会出现短暂性的脑缺血发作/脑梗死、搏动性耳鸣、眼部症状、晕厥，或者是脑神经麻痹。
有些人会出现眼部交感神经麻痹、黑曚、偏盲和Horner综合征。
Horner综合征表现：瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、眼压低，同侧面部无汗和温度升高，泪腺分泌增多或减少。
治疗
对于颈动脉夹层大部分采取抗凝的治疗：低分子肝素，华法林等。
抗血小板药物，例如阿司匹林，效果不明显。
对于血管闭塞的颈动脉夹层，可以考虑血管内支架植入治疗。
温馨提示：脖子不要轻易按摩揉搓，小心揉出颈动脉夹层。
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