7月5日，歌手李玟的姐姐李思林通过其个人微博发文称，李玟患抑郁症多年，于7月2日在家中轻生，于7月5日离世。
不少网友表示，李玟给大家的印象一直都是很开朗乐观的阳光形象，为什么会患抑郁症？患了抑郁症应该如何治疗？如何预防抑郁症患者走向极端？……记者就此采访了广州医科大学附属脑科医院的多位专家。
专家表示，乐观的人未必不会得抑郁症，事实上有一种微笑抑郁症，由于患者在日常生活中谈笑风生，发病更隐匿，危害性更大，更要引起警惕。
表面乐观开朗的人也可能患抑郁症？
在大家的印象中，歌手李玟一直都是特别开朗阳光的，为什么这种看起来特别乐观的人也会抑郁？
专家介绍，首先大家要认识到，抑郁症是一种疾病，跟个人性格乐不乐观没有关系，乐观的人可能没有那么容易得抑郁症，但并不代表乐观的人一定不会得抑郁症。
另外，患者很多时候在外人或者公共场合表现得很阳光，但她在家里、在私人空间到底什么样大家并不清楚，就像李玟，即使她患抑郁症几年了，一直在看精神科医生，大家也都不知道。
“事实上，医学上有一种微笑抑郁症，虽然占抑郁症的比例比较少，但更具备‘欺骗性’，很难被发现，更要引起重视。”张继辉介绍，这种类型的患者习惯给自己戴上面具，表现得开朗乐观，看上去比其他人都积极进取，将微笑当作掩饰情绪的面具，却默默承受着抑郁症带来的伤害。
心理学家分析，职场精英等“成功人士”很容易成为微笑抑郁症的潜在人群，内向者、完美主义者尤甚。
困境：三到五成抑郁症患者受困于残留症状
临床观察发现，抑郁症具有高患病率、高致残率、高复发率的特点。最新流行病学调查结果显示，中国抑郁症的年患病率为3.6%，终身患病率为6.8%。
专家指出，尽早预防、规范治疗是抑郁症治疗的关键，临床提倡全病程治疗，涵盖急性期、巩固期和维持期。然而，当前的抗抑郁治疗并不乐观，全国约有5000万名需要规范用药治疗的抑郁症患者，尽管抗抑郁药物众多，但临床仍有大量未被满足的需求。
刘芳（化名）今年18岁，今年3月确诊抑郁症，当时她正在上高三。
作为面临着繁重的课业压力的高三学生，她非常需要科学排解压力、调整情绪。但因为罹患抑郁症，其调节情绪的阀门失灵已久。最直接的感受是头痛头晕，经常性失眠，躯体症状之外，她也饱受焦虑、紧张、恐惧等情绪的折磨，注意力无法集中。在课业密集的高三，这些症状像梦魇一般困住了刘芳，她开始害怕上学，严重时甚至有自残行为。
在刘芳确诊后的一个半月时间里，陆小兵先后给其使用了三款抗抑郁药，但都因症状残留而导致效果不佳。
专家介绍，“第一次用药后，患者反映情绪有所改善，但依旧有头痛头晕、动力不足。换用第二种药物后，仍然效果不佳，再次为她换用第三种药物，动力稍有提升，但头痛头晕仍未改善，且伴有焦虑症状。”对刘芳而言，抑郁症情绪、躯体、认知等多个层面的症状，宛如“按下葫芦浮起瓢”一般，无法得到全面改善。
刘芳的上述治疗是广大抑郁症患者治疗困境的缩影。
研究显示，30%~50%患者在达到临床缓解后仍长期存在包括焦虑、认知损害、疲劳、快感缺失等残留症状，导致社会功能受损，复发风险陡增，数据显示，抑郁症复发率高达50%~85%，其中50%的患者会在疾病发生后的2年内复发。此外，药物不良反应也影响患者的用药依从性，成为导致预后差的又一重要因素。
专家强调：一定要规范治疗，“对症治疗”很关键
“所以，临床一直在研究如何改善患者的残留症状，让患者像正常人一样回归社会和生活。”专家介绍，确诊抑郁症后规范治疗非常关键，其中药物治疗是一个很重要的手段，有80%左右的病人是能够通过药物治疗来改善的，对一些比较重型的病人，除了药物治疗，还有辅以物理治疗，比如说经颅电刺激治疗、生物反馈治疗等。另外一种很重要的手段叫认知行为治疗，即心理治疗。一般来说，抑郁症发作急性期的药物治疗需要6~8周，急性期后的巩固期、维持期治疗建议两年左右，“千万不要擅自停药，否则很容易复发。”专家介绍，再次复发治疗难度会大大增加。
专家指出，抑郁症的症状及治疗“千人千面”，个体化差异很大，因此选择合适的药物进行“对症治疗”很重要，“现在新药上市的速度越来越快，我们医生手里用来对付抑郁症的手段也越来越多，所以只要患者遵医嘱规范治疗，都可以取得不错的疗效。”
如何预防抑郁症复发？
专家指出，
首先还是要强调规范治疗，在医生的指导下坚持吃药，一定要“吃够数”。
第二，在生活中要学会一些处理压力的方法，及时排解不良情绪。
第三，要调整生活方式，多运动，戒烟限酒，饮食平衡等。
灌“心灵鸡汤”，解决不了实际问题
发现亲人或者朋友抑郁后，旁边的人总是喜欢发一些“心灵鸡汤”给患者，“这个其实一点用都没有，还有的会安慰患者‘你挺好的啊，你心要放宽点啊……’其实这些都是废话，对患者来说没有任何意义，她要是真得听的进去，也不至于抑郁了，所以聊天安慰是治不好抑郁症的，正确的做法是带患者去看专科医生，规范治疗。”专家说，当然来自家庭、朋友、同事等的支持也很重要，身边的人要有同理心，理解患者的行为，不要给他太大的压力，陪伴就好，但最好不要试图去安慰，“因为你不专业的话，反而会起反作用，最好去找专业的心理治疗师，心理治疗师会教患者一些方法去解决具体的问题，一般来说心理治疗要持续8-12周。”
专家提醒，在咨询和就诊方面，有一个误区需要大家特别警惕——不要排斥药物治疗。“很多患者排斥药物治疗的很重要的原因，是觉得药物治疗副作用大，会让人变‘傻’，其实不是的，在医生指导下应用药物是安全的，即使有轻微的副作用如影响胃口等也是可以通过调整药量解决的，大家千万别因噎废食。”
如何早期发现抑郁症？
留意这几个征兆！
专家介绍，用最通俗的话说，抑郁症的核心就是不开心，并且这个不开心持续的时间很长——超过两个星期，并且够严重——通过多种方法都不能排解，才有可能被诊断为抑郁症。具体来说，如果有以下四点，且症状持续两周以上，正常生活、工作、学习还有社会交往都受到明显影响，建议到精神心理专科医院或综合医院的精神心理科就诊。
1.一段时间内总是开心不起来，这种不开心不只表现在表情上，也可能表现在动作和姿态上。
2.对什么事情都不感兴趣，对人际交往表现出厌倦和冷淡。
3.认知功能受到损害，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝，创造性下降。
4.伴有一些没有明确原因的长期失眠、食欲减退、体重下降、身体总觉得很疲倦，但是检查又查不出什么器质性病变。
来源：广州日报
编辑：刘少宇
审核：于波
监制：蔺颖